對比舒芬太尼與瑞芬太尼用于心臟病人非心臟手術全身麻醉的效果

潘巍

【摘要】目的 研究分析在心臟病人非心臟手術患者全身麻醉中分別運用舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉的效果差異。方法 隨機抽選2018年1月～2018年9月本院實施心臟病人非心臟手術治療的患者共計30例臨床資料開展分析，抽簽法分組為觀察組（15例）和對照組（15例）。對照組使用舒芬太尼麻醉方案，觀察組使用瑞芬太尼麻醉方案。比對組間麻效果。結果 觀察組的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸時間均顯著短于對照組（P<0.05），二兩組VAS疼痛評分不存在顯著差異（P>0.05）。結論 臨床上在心臟病人非心臟手術患者全身麻醉中，運用舒芬太尼以及瑞芬太尼的麻醉鎮痛效果均較為良好，而瑞芬太尼有利于患者術后的早期蘇醒，具有明顯的優勢。

【關鍵詞】麻醉;瑞芬太尼;舒芬太尼;心臟病人非心臟手術

瑞芬太尼和舒芬太尼是阿片受體激動劑，目前已作為臨床所常用的麻醉藥物和鎮痛類藥物[1]。本次研究在心臟病人非心臟手術中采用舒芬太尼與瑞芬太尼作為麻醉藥物，選取本院收治的心臟病人非心臟手術患者作為研究對象，將其分為2組，分別給予不同的麻醉藥物，觀察對比兩組的麻醉效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018年1月～2018年9月本院實施心臟病人非心臟手術治療的患者共計30例臨床資料開展分析，抽簽法分組為觀察組（15例）和對照組（15例）。對照組男8例，女7例，年齡在47歲～70歲，平均年齡為（59.38±3.47）歲;觀察組男9例，女6例，年齡在（57.43±3.61）歲。組間常規資料相似，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

麻醉方法：兩組患者在進入手術室之后開通左上肢靜脈通道，注射乳酸鈉林格液。

觀察組：溶解氯化鈉注射液和瑞芬太尼，然后定量稀釋。輸注速率設置在0.5～1.0 μg/kg并持續靜脈泵注[2]。

對照組：給予患者舒芬太尼以靜脈麻醉，1～3 min即可起效，劑量每小時不超過1 μg/kg，持續給藥30 min。

1.3 觀察指標

觀察并統計2組患者的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸時間、VAS評分。

1.4 統計學方法

通過對于研究中獲得數據在SPSS 15.0統計學軟件經過分析和處理，針對計數資料選擇使用%進行表示，平均數±標準差（x±s）表示，x2、t檢驗，當P<0.05時，說明組間差異具有統計學意義。

2 結 果

研究顯示觀察組的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸時間均顯著短于對照組（P<0.05），二兩組VAS疼痛評分不存在顯著差異（P>0.05）。見表1。

3 討 論

心臟病人的非心臟手術患者經常出現心力衰竭、心律失常等心臟不良事件的臨床癥狀，嚴重威脅著患者的生命健康和生命安全。要結合實際情況，選擇科學合理的麻醉方法是非常重要的，這樣不僅可以減輕患者手術時的痛苦，還可以降低心臟不良事件發生的概率。

瑞芬太尼和舒芬太尼都是芬太尼的衍生物，常用于阿片類藥物之中，發揮鎮痛和麻醉作用。這兩種藥物都廣泛應用于臨床。瑞芬太尼可以促進迷走神經興奮，抑制交感神經興奮，達到強麻醉的效果。瑞芬太尼不會在體內蓄積，因此可以減少腎毒性的發生，同時不會影響患者的康復，并有效降低呼吸道感染的概率[3]。相關研究表明瑞芬太尼的鎮痛效果受藥物劑量的影響。劑量越大，止痛效果越好。但與此同時，也會出現更強的不良反應，如惡心、嘔吐、心動過緩等。瑞芬太尼可以與催眠藥和吸入麻醉劑合用，兩者可以協同工作。本研究結果表明，兩組患者VAS疼痛評分差異無統計學意義，說明兩種藥物鎮痛效果相似，安全性高。然而，瑞芬太尼組的自主呼吸時間、蘇醒時間和拔管時間均短于舒芬太尼組，差異有統計學意義，表明瑞芬太尼可以在體內迅速消除，因此患者可以快速醒來，縮短自主呼吸時間和拔管時間。

雖然舒芬太尼和瑞芬太尼在心臟患者非心臟手術中的應用具有顯著的鎮痛效果和較高的安全性，但經比較發現瑞芬太尼在心臟患者非心臟手術中的應用比舒芬太尼具有更大的鎮痛強度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳麗輝.舒芬太尼與瑞芬太尼在心血管手術中麻醉的效果研究[J].黑龍江醫藥，2018，31（2）：246-249.

[2] 路敬社.舒芬太尼與瑞芬太尼靜脈麻醉在患者手術麻醉中的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017（12）：93-94.

[3] 盧巧玲，周 潔，葉華民，等.宮腔鏡手術中舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉的效果對比[J].中國生化藥物雜志，2017（8）.

本文編輯：董 京