鼻內鏡診治真菌性鼻竇炎30例臨床療效分析研析討論

馬立軍

【摘要】目的 分析討論鼻內鏡診治真菌性鼻竇炎的臨床效果。方法 選擇2018年3月～2019年3月于我院就診的真菌性鼻竇炎患者，共30例，采用隨機數字編號進行分組，每組各15例。對照組開展單純的鼻外路徑手術，觀察組采用鼻內鏡手術，對比患者的具體治療情況。結果 觀察組的總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。結論 針對真菌性鼻竇炎患者，經鼻內鏡診治能夠取得良好的治療效果，臨床應用價值高。

【關鍵詞】鼻內鏡;真菌性鼻竇炎;療效分析

真菌性鼻竇炎是一種常見的耳鼻喉感染疾病，會嚴重降低患者的自身免疫力，臨床癥狀以視力降低、眼眶部疼痛、涕中帶血、鼻腔存在異味等，發病人群主要為長期使用激素、抗生素和放療人群。近年來，該病發生率逐年上升，曲霉菌最為常見，且被誤診為惡性腫瘤或慢性鼻竇炎的可能性較大。在耳鼻喉科鼻內鏡技術獲得廣泛應用，對于醫學影像學技術的認識不斷加深[1]。現選取30例患者進行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的30例患者，男11例、女9例，分組時根據入院時的數字編號，每組15例。觀察組年齡22～75歲，平均年齡（42.6±2.5）歲;對照組年齡21～74歲，平均年齡（41.3±3.2）歲;病程3～11年，平均病程（8.6±2.5）年。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組與觀察組分別開展常規鼻外路徑、鼻內鏡手術，潛術前開展CT和鼻內鏡窺鏡檢查。鼻內鏡檢查之前為收縮鼻腔可采用適量的地卡因、腎上腺素，然后使用0度鼻內窺鏡檢查。針對單側上頜竇患者給予全身麻醉，然后切除勾突并擴開篩竇，使用鼻內鏡切除鼻內息肉，待上頜竇開口后將其內部真菌團塊及時清除。針對鼻竇病變較多的患者，可從前部向喉部進行篩竇開放操作，清除正常黏膜之外的病變組織。術后連續使用7天的抗生素與抗真菌藥物，使用鼻內窺鏡來清除鼻道和術腔內的分泌物。出院后，使用常規藥物治療，如膽固醇激素、減充血劑等，半年之內不定期檢查并清理鼻道分泌物[2]。

1.3 觀察指標

療效判定：治愈：癥狀完全消失;有效：癥狀有所改善，膿性分泌物沒有貨僅有受涼，不存在真菌團塊;無效：癥狀依然存在，術腔粘連，竇口開放存在異常情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據的統計與分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后總有效率為93.33%明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05），如下表1。

3 討 論

真菌在自然環境中沒有致病性，在鼻竇與鼻腔等位置因具有異常的解剖結構而未真菌的生長與繁殖提供了良好的環境，進而誘發真菌感染。真菌性鼻竇炎作為一種耳鼻喉科疾病，在臨床上具有很高的發病率，會降低患者樹立、誘發眼眶部疼痛等。近年來，隨著醫療技術的發展，鼻竇C檢查技術日益成熟，由此極大的提高了真菌性鼻竇炎的診斷水平。真菌極易感染上頜竇，其次為篩竇，臨床病變較多[3]。

現如今，臨床醫生逐漸加深了對于醫學影像學技術，經臨床報道發現在真菌性鼻竇炎的治療中鼻內鏡技術獲得廣泛應用，該術式具有一系列優勢，如具有清晰的視野、創傷小和出血少等，且在確保鼻竇生理功能完整的情況下可以徹底清除息肉。相比較于傳統手術，該術式能夠極大的提升臨床治療效果，但是在治療過程中需要避免對正常黏膜組織造成損傷，術后定期換藥與開展復查[4]。在本次研究中，觀察組與對照組的總有效率分別為93.33%、73.33%，P<0.05。

另外，做好真菌性鼻竇炎防治工作。（1）在日常生活中養成良好的衛生習慣，確保空氣清新，定期開窗通風，保持空氣清新;（2）及時治療糖尿病、肝病、嚴重貧血、結核病等慢性疾病;（3）對于抗生素與激素類藥物不能濫用、不能長期使用;（4）一旦出現不適癥狀需立即就醫。因該病病情較為萬古，術后需要做好密切隨診工作。

綜上所述，采用鼻內鏡診治真菌性鼻竇炎能夠取得令人滿意的治療效果，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 王永軍.30例真菌性鼻竇炎診治分析[J].中外醫療，2015，34（30）：79-80.

[2] 田先洪.60例鼻內鏡下手術治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的診治分析[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：269-270.

[3] 陳志偉.真菌性鼻竇炎的診治與鼻內鏡下手術[J].大家健康（學術版），2012，6（10）：59-60.

[4] 謝周順.鼻內鏡下真菌性鼻-鼻竇炎30例診治分析[J].福建醫藥雜志，2010，32（05）：60-61.

本文編輯：董 京