基于北京城鄉差異化比較研究的老年人醫療產品設計

彭鼎 趙超

摘要：中國經濟高速發展，老齡化社會問題日趨嚴重。基于城鄉差異化，優化和完善老年，人醫療服務及產品體驗成了亟待解決的問題。本研究通過用戶訪談、現場觀察等多種研究方法的應用，進行研究采樣，提出以實時監測老人身體健康、簡化醫療服務及產品使用流程和提高使用率、合理分配醫療資源的指導性設計原則和設計。通過對城市和農村的比較分析，不僅為通用性老年人醫療產品的創新設計提供了理論和實踐支撐，而且為其他相關產品設計帶來一定的借鑒意義。

關鍵詞：城鄉差異化;老年人;產品利用率;資源整合;實時監測

中圖分類號：TB472

文獻標識碼：A

文章編碼：1672—7053（2019）05—0046—03

Abstract ：With the rapid development of China's economy， the social problem of aging is becoming more and more serious. Based on the difference between urban and rural areas， it is urgent to optimize and improve the medical services and product experience for the elderly. Through the application of user interviews， on-site observation and other research methods， this study conducted research sampling， and proposed guiding design principles and designs for real-time monitoring of the health of the elderly， simplifying the process of medical services and products， improving the utilization rate and rationally allocating medical resources. Through comparative analysis of urban and rural areas， it not only provides theoretical and practical support for innovative design of universal medical products for the elderly， but also provides some reference for other related product design.

Key Words ：Urban-rural Differentiation; Elderly; Product Utilization; ResourceIntegration; Real-time Monitoring

隨著老齡化速度的加快，國家在《2015年中央政府政府工作報告》中指出加快推進形成居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為輔助的三位一體智能化養老服務格局。如今，城鄉老人的居家養老方式直接帶來的是老年人在家庭環境里對醫療產品及服務的需求，然而當下設計界缺乏相關的理論和實踐研究，產品及服務設計的用戶體驗較差且分配不夠合理。本文通過北京城鄉差異化的比較研究，分析和洞察城鄉老年人需求共性和差異性，旨在提出相關設計方法和原則。

1 城鄉環境差異化

1.1 北京城鄉交通

影響醫療發展的因素除了國家政策、社會現狀和相關技術外，城鄉交通的發展對其影響也不容忽視。

城市交通系統較比鄉村發展更為完善，整體呈現網狀分布。但由于人口聚集、車輛眾多及交通管制的缺陷，城市交通常出現擁堵的狀態，其可達性從中心沿著路網向外逐漸衰減，嚴重影響了醫療產業及相關服務的發展。尤其在急救醫療服務方面，擁堵的交通環境直接影響的是用戶急救時間。這種現狀使得城市老年人等弱勢群體就醫過程變得尤為困難，因此在家進行簡單的身體健康監測和去就近的社區醫療服務中心成為了他們較為傾向的選擇[1]。

鄉村交通系統主表現為分散性、分割性的弱點，整體呈點狀或線狀分布。其主要服務于農業的專業化、產業化發展，內部交通體系欠缺完善，且與城市交通系統缺乏有效地連接，管理服務方面也存在著不夠協調的狀態。這些不足直接影響了鄉村老人的當地或城鎮就醫行為，延誤老年人的最佳就醫時間。因此，需推動城鄉要素、資源、信息的合理流動和有效利用，并完善鄉村內部交通體系[2、3]。

1.2 北京城鄉基礎設施

在基礎設施建設方面，北京城鄉公共資源配置差距較大。鄉村基礎設施資源的人均占比不到城市人均占比的1/3-1/8，這種公共資源分配不均衡的狀態嚴重阻礙了鄉村的承載力和人民生活水平的提高。

城市醫療、公共圖書館和教育資源等各方面基礎設施指標都明顯要高于鄉村，尤其在就醫方面，老人有更多的選擇，同時部分社區醫療服務還能給老人進行定制化的醫療服務，為老人與子女及醫生建立有效地交流和聯系，確保其身體的健康狀況。

鄉村較比城市各項指標偏低，由于鄉村基礎設施不完善，很多老年人不能及時就醫，且與子女及醫生不能及時有效地交流和聯系。近些年京郊為實現地區的發展，以土地價格、自然環境、生活方式等吸引著企業、城市居民落戶，加強了與中心城市之間的互動。其密切的互動，以及土地價格和資源的優勢促進了農村醫療基礎設施的發展和醫療技術的改善[4]。

2 城鄉人群差異化

2.1 北京城鄉老年人群職業分類

通過文獻整理，本研究發現北京城鄉老年人的職業主要分為以下5種類型：（1）無工作;（2）靜坐型工作，如辦公室職業;（3）站立型職業，如售貨員、保安等;（4）操作型職業，如管道工、電工等;（5）重體力職業，如水泥工等。

在城鄉老年人職業分類及差別方面，除了無業、退休外，城市老年人職業包括靜坐型和站立型，鄉村老年人職業包括操作型和重體力型[5、6]。

2.2 北京城鄉老年人群生活形態及消費能力

通過相關數據的分析，城市老年人多住在購買的樓房，少部分老人租房，鄉村老年人多住平房。鄉村老年人除了一些生活必需品外，使用智能手機、醫療產品的比例相對較低，且鄉村配套設施的不完善，其生活條件整體較差。而城市老年人由于長期受慢性病困擾，在日常生活中會使用一些輔助性的新醫療產品對身體健康數據進行監測，或去相關社區醫療服務機構進行定期的檢測。鄉村老年人相對于城市老年人這一方面的意識較弱，他們考慮到家庭、個人等因素往往持一種推遲檢測或無所謂的態度。

在經濟條件方面，城市老年人主要靠退休金，少數人略有結余;農村老年人主要靠子女資助，少部分有退休金，開銷基本上夠用，少數人略有困難。其中城鄉老年人的共同點為都有子女資助，有基本保險，經濟條件方面大致夠用，差別比較大的是城市老年人經濟來源比較穩定，這些差異間接的影響著老年人醫療相關行為，例如，藥物服用、定期檢測和醫院選擇等[7、8]。

2.3 北京城鄉老年人群健康狀況

通過相關數據的分析，在老年人患病率方面，高血壓（64.58%）、骨關節病（34.7%）和腦血管病（26.08%）所占比率最高，其中農村老年人軀體功能障礙、殘疾和認知障礙和心理健康的檢出率要高于城市，慢性病和自評健康狀況方面城市要好于農村[9]，如表1。

3 老年人醫療產品現狀調研與分析

老齡化加劇給社會發展帶來壓力的同時也促進了老年人醫療產品技術的發展，其中主要包括智能家居健康產品、智慧醫療和遠程醫療。

智能家居健康產品又涵蓋了可穿戴設備和智能家居醫療產品。其中服裝、眼鏡等作為可穿戴設備的載體，通過直接或間接接觸身體對其健康進行實時監測，保留并上傳監測數據到云端，為老年人健康生活提供保障。例如，針對認知障礙老年人的定位皮鞋、騰訊糖大夫等，如圖1。

智慧醫療是指通過信息技術將醫療基礎設施與IT基礎設施進行融合，以“醫療云數據中心”為核心，跨越時間和空間上的限制進行智能決策，實現醫療服務最優化的醫療體系，如圖2。

遠程醫療主要包括四個方面：以檢查診斷為目的的遠程醫療診斷系統、以咨詢會診為目的的遠程醫療系統、以教學培訓為目的的遠程醫療教育系統和用于家庭病床的遠程病床監護系統，通過異地專家的指導解決相關疑難和突發問題，實現醫院病人的分流和資源的合理分配，如圖3。

4 城鄉差異化下的老年人醫療產品設計方法與實踐

4.1 用戶訪談

本研究對北京城鄉地域老齡化嚴重的地區進行了用戶采樣，借助于質化研究理論方法，此次一共采樣了6個用戶，分別是3個城市樣本，3個農村樣本。城市樣本中，劉爺爺，男，兩位子女，曾是醫生;趙爺爺，男，兩位子女，曾是大學教授;張爺爺，男，四位子女，曾是高中老師。鄉村樣本中，彭奶奶，女，四位子女，務農;張爺爺，男，一位子女，務農;李爺爺，男，一位子女，務農。

4.2 信息分級分析

為方便訪談信息的比較分析，深入了解北京城鄉老年人的差異性和共性，將訪談信息進行了歸納和分級處理。信息分級從城市和鄉村兩方面入手，分為三級。一級信息主要是對老人提到的信息的歸納總結，主要包括生活狀態、健康狀況、就醫相關、醫療產品;二級信息主要是老人談及的一些具體方面，包括鍛煉、心態、子女、慢性病等;三級信息主要是老人訪談過程中直接提到的問題或狀態。

城市老年，人生活上比較注重鍛煉，但受到慢性病中的高血壓和腦血栓的困擾，需要長期服用藥物。為此城市老年，人會選擇一些血壓計、理療儀等相關醫療產品輔助檢測與治療其慢性病，但往往由于產品種類的繁多和操作的不便導致利用率較低。平時老年人也會去就近的社區醫院享受簡單的醫療服務，一旦出現比較嚴重的健康問題，城市老年人會選擇具有權威性的醫院。

鄉村老年人文化程度相對較低，受傳統觀念影響較重，他們往往以子女為中心，容易忽視自己的身體健康。在慢性病率明顯高于城市老年人的背景下，農村老年人多數選擇是忍著病痛不去醫院檢查，使用醫療產品的老年人也相對較少。一旦出現較嚴重的健康問題，他們同樣注重醫院的權威性，但往往資金最后成為了他們更為關心的問題，如圖4、圖5、圖6。

4.3 老年人醫療產品設計實踐

結合文獻綜述和訪談分析，本研究針對北京市城鄉老年人的差異與共性，從用戶、產品和環境三個方面出發，構建了以老人為中心的醫療護理服務系統模型，如圖7。

城市老年人對自己及家人的健康有更高的要求，進而在家使用相關的醫療建康檢測產品成為了他們生活中較為普遍的現象;鄉村由于醫療資源的分配不均，以及基礎設施建設的相對落后等問題，鄉村老年人在家使用相關醫療健康檢測產品能一定地緩解由于醫療資源分配不均給老人帶來的就醫難的問題，進而提高農村老人及家人的生活質量。因此，考慮到城鄉老年人生活的共性和差異性，最終構建的是以老人為中心的醫療護理服務系統。整個系統將老人作為主要服務對象，結合相關的醫療健康產品對老年及家人的身體健康進行實時的監測，并通過大數據的分析對老人的身體健康進行一定的評估，同時與相關社區醫院及大型醫院建立老年人醫療檔案，定期為老年人提供相應的醫療咨詢和護理的服務。

根據用戶分析了解到，雖然城市老年人使用相關家用醫療產品已經成為了較為普遍的現象，但產品利用率較低，操作方式復雜。另外，老年人慢性病多發為高血壓，老年人每天幾乎都需要服用相關藥品進行治療。同時，老年人往往無法正確認識到自己的身體狀態，甚至忘記服藥。因此，為解決和緩解老人所處的現狀，醫療護理服務系統硬件包括血壓儀、運動藥盒和智能手環，軟件包括醫療服務和優關懷APP（U-HEALTHCARE），如圖8。

血壓儀，通過對用戶行為分析，為方便老人日常使用，血壓儀采用隧道式測壓方式。使用過程中，老人將手臂放入隧道口內，隨后血壓儀將數據傳入云端分析，老人、子女及醫生能對數據進行實時監控。

運動藥盒，為讓老人吃藥不再是一個負擔，在藥盒的出藥方式上做了一定的創新。老人通過一定幅度的左右搖晃藥盒，儲藥盒內的藥物會定量地從存儲盒分配到上端的圓形出藥口，當需要更換藥物時，運動藥盒能聯系相關的社區醫院為老人進行藥物的更換服務。一方面解決了老人尋藥、買藥和吃藥難的問題;另一方面讓吃藥變得更加有趣且能幫助老人鍛煉身體。

智能手環，其內部裝有多個傳感器。可以通過傳感器對老人的身體進行監測，讓老人子女及醫生對老人健康進行實時的跟蹤觀察。同時，針對不同用戶的需求和服藥時間，定期定時地對其進行提醒，當遇緊急情況時也能第一時間為老人發出求救信號，如圖9。

U-HEALTHCARE，為讓老人了解自己的健康數據，以及與子女及醫生建立高效地聯系，U-HEALTHCARE通過不同的登錄窗口給用戶呈現出老人的健康數據，根據健康數據的分析進一步了解老人的身體狀況。同時，老人及子女也可以通過U-HEALTHCARE在網上進行醫院的預約，咨詢和定制相關的醫療服務。

5 結論

本文通過對北京城鄉差異化的比較研究，在老年人醫療產品的設計實踐過程中牢牢地把握其行為特征和使用需求，從老年用戶的角度出發，探尋新的服務模式和使用方式。設計過程中所涉及到的一些設計實踐和方法論的總結以及應用，希望能對其他學者的相關研究起到一定的借鑒意義。

本文系國家社科基金藝術學項目資助《面向中國老齡社會需求的產品與服務創新設計方法研究》（項目編號：16BG107）。

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