術外有術

醫院里來了一位老年病人，快70歲了，戴節育環33年，絕經22年，不規則陰道出血半個月，還患有冠心病、高血壓。

手術是周三做的，我被叫到手術室是因為宮頸被夾過的地方出血不止。上了臺我覺得那血出得有點邪乎，明明沒有什么過分的損傷，也沒看見什么大的血管，卻汩汩地向外涌著鮮血。傷口經過縫合處理倒是沒有了問題，可我的心里犯了嘀咕。那么小的子宮，取環的過程又那么困難，會不會子宮也有類似宮頸的傷口在悄悄地出血呢？

慎重起見，我們把B超推到了手術室。果然，不出所料，B超下真的看到有流動的液體緩緩地流向盆腔。

我們當時給老人做的是腰麻，所以她的意識一直清醒著。當我站在手術臺前對大家說著我的意見的時候，她一直認真地聽著。我說這個病人不該等待，最好能切除子宮。我的理由是：“根據她的病史，很有可能七天以后報回來的病理是子宮內膜癌，或者是非典型增生，這二者不論哪一個，結果都是子宮切除。即使是正常的病理回報，老人家還會因為出血再次入院，等待她的仍然是手術切除子宮。”我說這話的時候，已經接近下班的時間了，大家臉上都有著掩不住的疲憊。

老太太跟我說：“我好著呢，肚子也不疼，哪兒也沒有不舒服，為什么要切除我的子宮呢？”

我拉著她的手說：“您是不是因為特別害怕做手術才不同意切除子宮？”

她看我半天，終于誠實地點了點頭。

我說：“那我們就折中一下。我們就在這里觀察觀察，如果一個小時以后血壓、脈搏還是正常的，肚子里的血也沒有增加，手術就不做了。如果情況相反，那就必須做。”老人順從地答應了。

不到半個小時，她開口說：“要是切除子宮，是你給我做嗎？”

我說：“那當然。到時候我給您做一個橫切口，皮內縫合，不用拆線，也看不出傷口，夏天的時候，您還能穿比基尼游泳呢，保證您不后悔。”

老太太呵呵笑了起來：“我還能游泳？還穿比基尼？別逗我了。我知道你是誰，關菁。”

我也樂：“是嗎？你怎么知道的？”

她說：“我還不會打聽嗎？我還不會看墻上貼著的你的照片嗎？你呀，給我做吧，我現在肚子真疼了。”

馬上又做了個B超，看見肚子里的血果然又多了。我決定立即手術。

我通知了老人的家屬，告訴他們需要馬上做手術的決定。同時我還建議他們給老人帶一個術后鎮痛泵，因為老年，因為心臟不好。一個男人猶猶豫豫地說：“我媽同意切除子宮嗎？”我告訴他老人愿意的時候，他顯露出吃驚，又顯露出釋然，說：“您可真有辦法。”這時候另外一個女兒對我說：“其實我們都知道她的手術不好做，因為我們去過好幾家醫院了，都不收她……”

手術做得挺艱難，因為老人太愛出血，每一步都要費勁地止血。不過結果是好的。

出手術室的時候，已是晚上八點多鐘。家屬們的臉上都是真誠的謝意，以前的種種懷疑甚至對醫生的不信任早已是蕩然無存了。那兩個女兒還拉著我和助手一定要請我們去吃晚飯……

第二天查房，老太太精神極好，看見我就笑了，又是諳熟的口氣叫我：“關菁，謝謝你啊……”接下來的話還沒說出口，就似乎被她自己打斷了。她只揮了揮手，說：“算了，也別來找你了，找大夫可不是什么好事兒。”我估計那沒說出來的應該是“我以后看病還找你”之類吧。

隔天下午，老人的女兒送過來一個精美的果籃，說是她媽媽一定要給我吃的。

再一天早晨查房前，住院醫生小楊告訴我，其實老人的心臟沒有器質性的病變，阜外醫院的診斷是：心臟神經官能癥。

我自覺能夠理解這位老人了——她是太需要關懷和愛護了。為了能得到兒女們的重視和關心，她得了“心臟病”。我吩咐醫生們不許在老人的面前說她沒病，還吩咐她們盡可能多地關心她。

查房的時候，老人的女兒說老人又不舒服了，而且手術后一直沒有大便。我“緊張”地指示小楊，給老人吃緩瀉劑，用開塞露，我說心臟不好的人一定不能用力大便的……

老太太又拉著我的手，連叫：“關菁，關菁，我要在你這兒多住幾天才出院呢。”

下午，又一個精美的果籃擺在我的辦公桌上，一問，果然又是老人讓兒女送來的。大家一通嘻嘻哈哈：“那老太太一定是愛上你了呢！”

愛上是不可能的，但是老人的一家不再對醫生敵視是千真萬確看得見的事實。不僅他們一家沒了敵視，那整個病房都充滿了祥和與快樂的氣息呢。

我的心也因為這老人的可愛而充滿了感激與快樂。應該說，每個人都感覺到了開懷。

（摘自《北京晚報》 ? 圖/陳明貴）