注射胰島素當心三個不良反應

劉廣輝

近日，58歲的糖尿病患者沈青（化名）身上出現了皮疹，他以為是自己對胰島素過敏產生的反應，到醫院檢查后發現，出現皮疹是因為他不更換胰島素筆的針頭出現了皮膚感染。

鄭州大學第五附屬醫院內分泌科二病區主任醫師吳毓敏表示，胰島素是一種外源性激素，糖尿病患者為了控制血糖使用胰島素時難免會出現不良反應。

不良反應之一：低血糖

吳毓敏介紹，低血糖是糖尿病患者使用藥物過程中一種常見的不良反應。如果胰島素不適合患者，或不吃飯就使用胰島素容易出現低血糖。輕則會出現心慌、出汗、手抖等癥狀，重則可能會出現昏迷癥狀。

為了避免在使用胰島素的過程中出現低血糖反應，吳毓敏說，糖尿病患者應該從小劑量開始使用，患者要學會自己監測血糖。當出現低血糖反應時，要根據個人情況，及時調整胰島素的用量，或者及時咨詢自己的主治大夫調整胰島素，將血糖控制在正常水平，不至于出現低血糖反應。

吳毓敏強調，注射胰島素的糖尿病患者一定要做到規律注射、規律飲食、規律運動，進餐量和活動量也最好固定。如果注射胰島素后不按時進餐，或者注射胰島素后劇烈地運動，都可能出現低血糖。如果出現輕微低血糖癥狀，可以在家吃一些東西，如果狀況比較嚴重，應及時就醫。

不良反應之二：體重增加

吳毓敏說，胰島素治療常見的不良反應還有體重增加。低血糖會導致患者防御性進食，同時胰島素會促進體內蛋白質和脂肪的合成，從而攝入更多的熱量，增加體重。而體重增加可降低患者身體對胰島素的敏感性。

吳毓敏建議，接受胰島素治療的患者要在醫生專業的指導下進行規律和合理的飲食、運動，選擇合適的胰島素治療方案，盡可能減少體重增加的現象，或保持體重穩定。

不良反應之三：過敏或感染

吳毓敏介紹，糖尿病患者注射胰島素也常常會由于多方面原因造成皮膚過敏、皮膚感染等不良反應。其中，過敏反應分為全身過敏和局部過敏。

糖尿病患者所注射的胰島素是外源性激素，所以患者的身體一般會有一定抗原性。有的患者注射胰島素時，其注射的部位周圍常常會出現皮疹、皮癬等，還有部分患者會出現全身瘙癢、紅腫等現象。

此外，還有很多像沈青這樣的糖尿病患者，因為經濟條件所限使用胰島素筆注射的方法不規范，幾個月甚至半年不更換胰島素筆的針頭，出現細菌滋生導致皮膚感染。

吳毓敏介紹，過敏反應并不是糖尿病患者使用胰島素時常見的一種不良反應。如果出現局部過敏反應，在醫生的建議下可以規律更換注射胰島素的部位。如果改變注射胰島素的部位也不能解決問題，就要考慮更換胰島素的種類。

另外，吳毓敏還提醒患者，注射胰島素時要注意皮膚衛生，盡量做到一針一藥，規范使用胰島素筆。