綜合護理干預在妊娠合并心臟病孕婦中的應用分析

馬燕華

（新疆阿勒泰地區富蘊縣庫額爾齊斯鎮衛生院，新疆 阿勒泰 836100）

0 引言

臨床婦科中較為嚴重的一種妊娠合并癥則為妊娠合并心臟病，對母嬰生命安全均有直接性威脅，此也為導致孕產婦死亡的一個主要原因[1]。臨床較為常見為先天性心臟病產婦，其次為風濕性心臟病。產婦分娩時，心臟負擔最大，降低心臟受累功能，進而引發心力衰竭。所以，確保妊娠合并心臟病孕婦護理質量，增高安全系數，已發展為臨床婦產科重視的重點問題之一。現納入我院2016年1月至2017年10月收治的80例妊娠合并心臟病孕婦分組重點討論綜合護理的優勢，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2016年1月至2017年10月收治的妊娠合并心臟病孕婦中抽取80例做回顧分析，依據其護理方式分組（對照組40例vs研究組40例）。對照組：經產婦9例，初產婦31例，年齡21~36歲，平均（26.8±1.3）歲，孕周時間31~38周，平均（34.2±0.2）周。研究組：經產婦10例，初產婦30例，年齡21~37歲，平均（26.9±1.1）歲，孕周時間31.5~38.5周，平均（34.5±0.4）周。兩組患者基本資料比較無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包含基礎護理、指導其用藥、并發癥護理等方面，產后需記錄其出血量，測定體溫，護理傷口和會陰部，避免發生感染等。研究組在對照組護理基礎上則接受綜合護理，具體如下。

①產前護理：入院后，主動與其交流，一對一進行宣教，講解注意事項、治療方法、治療效果，并關注其心理狀態，若孕婦有疑問，需耐心聽取并解釋，確保其自身狀態良好，對后期治療有利。密切監測其體征指標。

②產時護理：第一產程，半臥位，給予適當安慰和鼓勵。指導其深呼吸，并按摩腹部，降低疼痛感。宮縮間歇時，可讓其放松，盡量保存體力[2]。第二產程：監測其心臟狀態，準備好搶救藥品和儀器，持續供氧。宮口大開后，盡量降低屏氣用力次數[3]。娩出胎兒后，及時放置在產婦腹部，降低心衰率。按照醫囑給予輸血、輸液。

③產后護理：監測產婦心率、血壓、呼吸等狀況，并告知其臥床休息，分娩后7d可適當下床活動[4]。飲食方面：按照其狀況安排飲食，盡量食用富含維生素、蛋白質的飲食，降低鹽攝入量，避免食用過燙、刺激性強、過冷、油膩等食物；健康宣教方面：適時為其講解疾病知識、注意事項、預防措施，讓其正確認識疾病，提升配合度和依從性。

1.3 指標判定

術后2h、24h用稱重敷料法測量其出血量，并記錄住院時間和產婦分娩結局（順產、心力衰竭、新生兒死亡等），并比較。

1.4 統計學方法

用統計學軟件（SPSS 13.0版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為（±s），χ2檢驗計數資料，表示為（%），若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩結局

研究組順產率65.00%高于對照組30.00%，心力衰竭率0%、新生兒死亡率2.50%低于對照組20.00%、22.50%，組間數據有統計學意義（P<0.05），詳見下表1。

表1 比較分娩結局[n(%)]

2.2 術后出血量、住院時間

研究組術后2h和24h出血量、住院時間低于對照組，組間數據有統計學意義（P<0.05），詳見下表2。

表2 比較術后出血量、住院時間（±s）

表2 比較術后出血量、住院時間（±s）

組別 例數術后2h出血量（mL）術后24h出血量（mL）住院時間（d）研究組 40 97.26±12.12 183.25±25.21 5.1±1.2對照組 40 144.25±16.25 261.02±26.25 8.9±1.3 t 14.6601 13.5144 13.5844 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

近年來，因多種因素影響，妊娠合并心臟病發病率較高[5]，此也為導致圍生兒和孕婦死亡的主要原因之一。此類產婦生理代謝易發生改變，心血管負擔加重，心功能降低，誘發心衰[6-7]，生命健康受到嚴重威脅。臨床治療妊娠合并心臟病的基本原則為擴張血管、利尿、強心等。但治療過程中需確保護理質量，以輔助提升干預效果。本研究中共納入80例妊娠合并心臟病孕婦分組討論，結果顯示，研究組順產率65.00%高于對照組30.00%，術后出血量、新生兒死亡率、心衰率、住院時間均低于對照組，提示綜合護理干預可明顯改善妊娠合并心臟病的妊娠結局，且有利于產后恢復。綜合護理核心在于重視護理程序[8-9]，護理程序具有規范性和系統性，做到整體協調一致，環環相扣，確保患者所接受的護理質量和水平均為最佳。而綜合護理干預在妊娠合并心臟病中的應用效果，王彩學者[10]也同時證實了此點，且本研究結果與之相符。

綜上所述，對妊娠合并心臟病給予綜合護理干預，可縮短孕婦住院時間，降低出血量，改善分娩不良結局，值得推廣。