兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床對比分析

高譽華

（河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州 450000）

0 引言

髖關節置換術是治療髖關節疾病最常用的手術形式之一，通過進行該術式，可以使患者的髖關節功能得到較大限度的恢復，消除患者病痛，使患者生活質量得到極大改善[1]。由于髖關節置換術是一種手術，為了保證手術順利安全實施，必須要對患者進行手術麻醉。而選用何種麻醉方式能夠最大限度提升手術效率、效果以及安全性，減少患者并發癥是需要重點研究的臨床課題[2]。腰硬聯合麻醉以及硬膜外麻醉是髖關節置換術的常用手術方法[3]。本研究對兩種麻醉方法的效果以及安全性進行了相關分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年10月至2018年10月收治的接受髖關節置換術的患者中選取66例參與本次研究，隨機分組：（1）研究組33例患者，其中男性和女性各有18例、15例，年齡52-79歲，平均（59.1±2.3）歲；（2）對照組33例患者，其中男性和女性各有19例、14例，年齡51-80歲，平均（58.9±2.6）歲。進行各項一般資料的組間對比，均P>0.05，差異無統計學意義，可對照性良好。對于麻醉方式、手術方式以及本次研究，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者基礎疾病治療方法、手術方式均相同。患者進入手術室后常規建立靜脈通路、面罩給氧、加強生命體征監測等。兩組麻醉方式如下。

1.2.1 對照組

該組患者實施硬膜外麻醉，首先讓患者側臥在手術床上，從腰椎二、三節段實施硬膜外穿刺，導管頭端放入并留置30mm，協助患者改成平臥位，頭稍抬高，從導管注入2%利多卡因3mL，觀察5min，無異常情況繼續追加0.75%羅哌卡因5-7mL，手術過程中根據實際需要可再適當追加3-5mL[4]。

1.2.2 研究組

該組患者接受腰硬聯合麻醉。首先按照上述方法實施硬膜外穿刺，成功后用25G穿刺針穿刺蛛網膜下腔，溢出腦脊液后注射2%利多卡因3mL，10%葡萄糖液0.2mL，注射速度保持為0.2mL/s，注射完成拔出腰穿針，放入硬膜外導管頭端并留置30mm。調整為平臥位，按上述方法追加羅哌卡因。腰麻后即可開始手術操作，如患者感覺手術部位不適，可以追加羅哌卡因3-5mL。術中失血過多的患者需要及時輸入紅細胞懸液，血壓突降需要注射麻黃堿[5]。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的麻醉效果比較[6]：麻醉之后患者的痛感消失，肌肉處于松弛狀態，術中不需使用麻醉輔助藥物為顯效；麻醉之后患者有輕微不適感，在輔助用藥之后可以解除不適感為有效；麻醉后患者仍有明顯痛感，使手術治療的順利開展受到影響為無效。（2）兩組患者的麻醉不良發應比較。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS 18.0軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t檢驗，（%）表示計數資料，檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果比較

經過統計分析，發現研究組中麻醉效果達到有效以上的共有32例患者，占比為96.97%，對照組中則僅為28例患者，占比為84.85%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應比較

統計結果顯示，研究組患者的不良反應發生率為6.06%（2/33），其中1例患者發生肺部感染，1例患者發生深靜脈栓塞；對照組不良反應發生率為24.24%（8/33），其中深靜脈栓塞患者3例，肺部感染患者4例，認知障礙患者1例。兩組患者的不良反應率比較，差異有顯著的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

髖關節置換術是治療髖關節疾病的常用手術形式，患者中以老年人居多，這主要與老年人的髖關節疾病發生率較高有關[7]。另外髖關節置換術的適用人群也多為老年人。老年人受到年齡因素的影響，手術麻醉中更容易發生不良反應，影響手術效果以及安全性，因此對于手術麻醉方式應當合理選擇[8]。本研究結果顯示，對髖關節置換術患者實施腰硬聯合麻醉的效果明顯優于硬膜外麻醉的效果，并且前者的麻醉起效更快，麻醉不良反應更少，更加安全。因此，對于髖關節置換術患者，在麻醉方式的選擇上，腰硬聯合麻醉是一種更為理想的麻醉方式，能夠更好地保障手術效果以及安全性[9-10]。