2型糖尿病胰島素抵抗患者應用優質護理對糖脂代謝和胰島β細胞功能的影響

魏娜 ，魏文星

（1.重慶三峽中心醫院 內分泌科，重慶 400000；2.重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院 消化內分泌科，重慶 400000）

0 引言

胰島素抵抗作為2型糖尿病主要病因，表現在于胰島素分泌不足[1]。而2型糖尿病為慢性病癥，病情不斷進展，可危及人類健康安全[2]。可采用藥物、飲食及運動多方綜合治療，而施加優質的護理干預舉措，治療效果可進一步得到提升[3,4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月至2019年1月經本院收治的200例2型糖尿病胰島素抵抗患者，依照隨機數字表法將其分作對照組（100例）與觀察組（100例）。

觀察組：男62例，女38例；年齡46-77歲；平均（59.1±4.2）歲；護理前糖脂代謝中FBG、PBG、HbAlc、TC、TG、FFA 依次為（8.16±1.11）、（15.64±4.37）、（8.45±2.51）、（5.92±2.13）（3.55±1.04）、（0.90±0.25）(mmol/L)； 護 理前胰島β細胞功能中FINS、HOMA-IR、HOMA-β、QUICKI依次為（21.31±9.66）mU/L、（7.63±2.55）、（225.7±53.5）、（0.31±0.02）。

對照組：男61例，女39例；年齡47-79歲；平均（59.4±4.1）歲；護理前糖脂代謝中FBG、PBG、HbAlc、TC、TG、FFA 依次為（8.15±1.12）、（15.65±4.36）、（8.44±2.52）、（5.93±2.15）（3.54±1.03）、（0.91±0.24）(mmol/L)； 護 理前胰島β細胞功能中FINS、HOMA-IR、HOMA-β、QUICKI依次為（21.30±9.64）mU/L、（7.62±2.56）、（225.6±53.4）、（0.30±0.01）。

上述基線資料大體一致（P>0.05）,對比可行。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組行優質護理。其內容為：（1）飲食：均衡飲食，粗細搭配，少食多餐，忌服用生冷、刺激食物，適量補充維生素；（2）運動：應指導進行適度運動，并嚴格就活動量進行控制，選用適配于各個病人的運動方式；（3）心理干預：應疏導患者滋生的負性情緒，有效溝通交流，傾聽患者主訴，使患者情緒平穩；（4）用藥管理：遵照醫囑指導患者按時服藥，并對病情不同患者適當增減藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組糖脂代謝和胰島β細胞功能情況。其中，糖脂代謝主要指標有[5]：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白(HbAlc)、總膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)、游離脂肪酸(FFA)。至于胰島β細胞功能以空腹血胰島素(FINS)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、胰島β功能指數(HOMA-β)、定量胰島素敏感性指標（QUICKI）加以評斷[6]。

1.4 統計學方法

擬用SPSS 22.0作統計測評，用“均值±標準差”方式表示糖脂代謝和胰島β細胞功能，t檢驗，差異有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組糖脂代謝情況比較

兩組經護理后FBG、PBG、HbAlc、TG、FFA均有降低（P<0.05）,但觀察組下降幅度更大（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理后糖脂代謝情況比較[（±s），(mmol/L)]

表1 兩組護理后糖脂代謝情況比較[（±s），(mmol/L)]

組別 例數 FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbAlc(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) FFA(mmol/L)對照組 100 6.35±1.23 12.29±3.62 6.42±2.15 5.59±1.57 2.43±0.95 0.72±0.14觀察組 100 6.15±1.13 9.01±2.26 5.77±1.91 5.61±1.48 1.61±0.76 0.61±0.10

2.2 兩組胰島β細胞功能比較

兩組護理后FINS、HOMA-IR、HOMA-β均有降低（P<0.05）,但觀察組下降幅度更大（P<0.05）；觀察組護理后QUICKI高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組胰島β細胞功能比較

3 討論

2型糖尿病占糖尿病總數的90%，而其中胰島素抵抗為主患者為2型糖尿病中一種類型，患者普遍有肥胖表現[7]。由于胰島素抵抗，胰島素敏感性從而降低，會引起胰島素增高進行補償，但較之患者的高血糖，胰島素的分泌仍顯不足[8]。可通過降糖藥物、飲食或運用單一或協同進行治療，而在進行治療的過程中，輔以優質護理干預可有助于提升治療效果，糖脂代謝和胰島β細胞功能可得到有效改善[9,10]。

本文結果顯示：觀察組在糖脂代謝和胰島β細胞功能相關指標上，經護理后糖脂代謝中的FBG、PBG、HbAlc、TG、FFA水平低于對照組，經護理后胰島β細胞功能FINS、HOMA-IR、HOMA-β低于對照組，QUICKI高于對照組。由此可知：應用優質護理治療2型糖尿病胰島素抵抗患者，可改善糖脂代謝和胰島β細胞功能。

綜上所述，實施優質護理作用于2型糖尿病胰島素抵抗患者，效果甚好，具有頗高研究價值，可行推廣。