北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)高血壓患者血壓控制現(xiàn)狀及影響因素分析

高媛

（北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

0 引言

高血壓是全球最常見的慢性病，是目前心腦血管疾病最主要的危險因素之一，具有知曉率低、控制率低、致殘率高、致死率高的特點，嚴重危害患者的生命健康與生活質(zhì)量[1]。近年來我國人群高血壓發(fā)病率呈逐年增長趨勢，據(jù)統(tǒng)計我國現(xiàn)有高血壓患者2.7億，給社會與家庭帶來沉重的負擔[2]。本研究以北京市朝陽區(qū)豆各莊地區(qū)高血壓患者為研究對象，調(diào)查其血壓控制現(xiàn)狀并分析相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法，選取北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)高血壓患者525例參與本研究。高血壓診斷依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》[3]。納入標準：（1）同意參與本研究，簽署知情同意書；（2）診斷為原發(fā)性高血壓；（3）在北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)居住時間≥3年。排除標準：（1）繼發(fā)性高血壓；（2）既往神經(jīng)、精神病史，不能配合研究。

1.2 患者臨床資料收集

通過問卷調(diào)查及查閱患者的診療記錄，收集患者的臨床資料，包括年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、高血壓病程及治療藥物等。血壓控制為本次研究測量血壓<140/90mmHg。

1.3 藥物治療依從性評估

采用降壓藥物治療依從性（CPAT）調(diào)查問卷評估患者藥物治療依從性[4]。CPAT問卷共包含4個問題，總分為4分，得分≥1分即為依從性不佳，得分越高，患者藥物治療依從性越差。

1.4 社會支持情況評估

采用社會支持評定量表（SSRS）評估患者社會支持情況[5]。SSRS共包含10個條目，按得分的均值進行評價，低于均值者提示社會支持程度較低，高于均值者提示社會支持程度較高，得分越高，表示患者的社會支持程度越高。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)高血壓患者血壓控制現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果顯示，北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)525例高血壓患者中有200例（38.10%）血壓控制欠佳。

2.2 血壓控制欠佳患者臨床資料比較

對血壓控制欠佳患者的臨床資料進行比較發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的年齡、BMI、教育程度、病程、藥物治療依從性、社會支持情況、婚姻狀況及醫(yī)療費用支付方式與患者血壓控制欠佳有關(guān)（P<0.05），詳見表1。

表1 血壓控制欠佳患者臨床資料比較[n(%)]

2.3 影響高血壓患者血壓控制的獨立因素分析

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，藥物治療依從性、教育程度、社會支持情況及醫(yī)療費用支付方式均為影響高血壓患者血壓控制的獨立因素，結(jié)果見表2。

表2 高血壓患者焦慮影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

在高血壓患者日常血壓管理中，良好的血壓控制有助于降低冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風險，因此明確高血壓患者血壓控制現(xiàn)狀并分析其相關(guān)影響因素，對于提高患者生活質(zhì)量，改善患者近遠期預(yù)后具有十分重要的現(xiàn)實與臨床意義[6]。本研究中納入的北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)525例高血壓患者有200例血壓控制欠佳，占38.10%，血壓控制情況不容樂觀，與近年來多項有關(guān)高血壓控制情況的研究結(jié)果相似[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，藥物治療依從性為影響患者血壓控制的獨立因素。亓小燕等[9]研究亦指出藥物治療依從性為影響高血壓患者血壓控制的獨立因素，與本研究結(jié)果相一致。本研究還發(fā)現(xiàn)，教育程度為影響高血壓患者血壓控制的獨立因素，可能原因為患者文化水平越高，其獲取高血壓相關(guān)疾病知識的能力越強，對自身血壓控制及治療情況的認識程度更高，更有利于血壓控制。本研究發(fā)現(xiàn)，社會支持程度高的高血壓患者血壓控制情況更好，與既往研究結(jié)果相符[10]。本研究結(jié)果還表明，醫(yī)療費用支付方式為影響高血壓患者血壓控制的獨立因素，可能原因為醫(yī)療支付方式若為醫(yī)保支付，患者血壓控制將具備更好的物質(zhì)基礎(chǔ)。在社區(qū)高血壓患者血壓管理中，應(yīng)評估患者上述血壓控制影響因素的狀態(tài)水平，以患者為中心，制定更有針對性的血壓控制方案。

綜上所述，北京市朝陽區(qū)豆各莊地區(qū)高血壓患者血壓控制情況不容樂觀，藥物治療依從性、教育程度、社會支持情況及醫(yī)療費用支付方式為影響患者血壓控制的獨立因素。