奧曲肽聯合血凝酶治療急性肝硬化消化道出血臨床療效分析

黃忠

（廣西壯族自治區都安瑤族自治縣人民醫院，廣西 河池 530700）

0 引言

肝硬化屬于臨床發病率較高的慢性疾病，可對患者肝臟造成彌散性肝損害。伴隨病情進一步發展患者會出現嚴重靜脈回流障礙等癥狀，形成胃底靜脈曲張[1-2]。本研究主要探討奧曲肽+血凝酶聯合治療急性肝硬化消化道出血的療效，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2016年7月至2018年6月收治的86例急性肝硬化消化道出血患者作為此次研究對象，入院隨機地分為對比組（n=43）、研究組（n=43）。對比組男21例（48.84%），女22例（51.16%），年齡44~74歲，平均（52.36±2.17）歲；研究組男22例（51.16%），女21例（48.84%），年齡45~74歲，平均（52.47±2.09）歲。兩組資料予以比較，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予腸外營養、抑酸治療，針對出血誘發貧血患者要補充血容量。對比組則給予深圳翰宇藥業股份有限公司生產的注射用生長抑素治療，以靜脈推注的形式給藥，藥物劑量為250μg。然后再持續泵入生長抑素，將泵入速度合理控制在250μg/h。研究組則給予奧曲肽+血凝酶治療，首先給予長春金賽藥業股份有限責任公司生產的醋酸奧曲肽治療，將0.3mg奧曲肽和50mL0.9%氯化鈉注射液相混合，行靜脈輸液，速度控制在4mL/h。再給予錦州奧鴻藥業有限責任公司生產的白眉蛇毒血凝酶治療，首先肌內注射該蛇毒血凝酶注射液0.5kU，并將0.5kU注射用白眉蛇毒血凝酶和100mL0.9%氯化鈉注射液相結合，以口服用藥的形式，可分為3次用藥。全部患者均持續治療3d。

1.3 觀察指標

對兩組療效進行比較，可分為顯效、有效和無效。嘔血、黑便等癥狀消失，貧血癥狀漸改善，生命體征趨于平穩，且腸鳴音恢復正常，采取胃鏡檢查，無出血情況，給予血常規檢查血紅蛋白水平逐漸恢復表示顯效；癥狀有所改善，生命體征基本得以恢復，采取胃鏡檢查，患者出血狀況有所好轉表示有效；癥狀無變化，病情具有加重趨勢表示無效。治療效率等于有效率和顯效率之和。并對兩組臨床指標進行比較，包括住院和止血時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

研究組療效為92.86%，對比組療效為78.57%，研究組療效明顯比對比組高，數據之間具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組指標對比

研究組住院和止血時間均比對比組低，數據之間具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組指標對比（±s）

表2 兩組指標對比（±s）

組別 例數 止血時間（h） 住院時間（d）研究組 43 17.95±4.41 4.75±1.01對比組 43 27.94±6.01 7.88±2.07 t 8.788 8.911 P 0.000 0.000

3 討論

肝硬化主要是因一種、多種疾病長時間反復作用導致的彌漫性肝損害，受酒精中毒、營養障礙、工業毒物以及病毒性肝炎等疾病易導致疾病誘發，而急性肝硬化消化道出血尤其常見[3]。該疾病在早期因肝臟代謝功能相對較強，且癥狀尚不明顯，后期則主要表現為肝功能損害以及門脈高壓，常引發肝性腦病、脾功能亢大、消化道出血、癌變以及誘發感染等并發癥。而較為常見的并發癥屬于消化道出血，因肝硬化患者常伴有肝炎病史，再加之凝血因子合成較為缺乏，由于脾功能亢進，引起出血傾向，對患者健康及生活影響較大。據臨床數據表明，晚期肝硬化引起消化道出血死亡率占比約為30%左右[4-5]。

奧曲肽是目前臨床上治療消化道出血較為常見的藥物，是一種八肽環狀化合物，和天然抑素具有相似作用機制，具有較長半衰期，且止血效果尤其持久[6]。同時，奧曲肽藥物可對肝臟血流量起到抑制作用，能夠降低其他組織器官以及上消化道之間產生的血液供應[7]。此外，奧曲肽藥物具有促甲狀腺以及抑制生長激素等生理活性，有助于抑制胃腸蠕動，提高對胃的保護作用。據研究報道顯示，奧曲肽藥物注射后，常伴有部位刺痛感以及紅腫等癥狀，但用藥治療后能夠自行緩解，對療效無影響。而血凝酶屬于蛋白質水解酶，可對凝血過程起作用，使纖維蛋白原逐漸生成纖維蛋白凝塊，讓凝塊能夠直接覆蓋于出血點，起到止血的效果[9]。將兩種藥物聯合治療，能使藥效發揮最大化，既能確保其療效，又能降低不良反應之癥狀[10]。本次研究顯示，研究組療效明顯比對比組高，且住院和止血時間也優于對比組，數據之間具有較為明顯的差異（P<0.05）。由此可知，將兩種藥物聯合治療，且安全性較高，相比于生長抑素治療效果更佳，對于疾病患者具有重要意義。

綜上所述，對急性肝硬化消化道出血給予奧曲肽+血凝酶聯合治療，效果較為明顯，止血效果較好，可有效縮短住院時間，促進疾病預后。