對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的足部骨折患者實(shí)施專科護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

朱路，崔京京，徐芳，朱思穎

（陸軍第七十一集團(tuán)軍醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

足部骨折是臨床常見骨折，主要發(fā)生在患者足部距骨、跟骨等位置，對(duì)患者行動(dòng)功能影響較大，具有較高致殘率。對(duì)于足部骨折的治療，臨床上主要予以手術(shù)治療，而研究指出，足部骨折患者經(jīng)手術(shù)治療，治療優(yōu)良率僅為80%[1-2]。我院就對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的足部骨折患者實(shí)施專科護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究群體為我院2017年1月至2019年1月收治的40例足部骨折手術(shù)患者，且均符合此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)，采用專科護(hù)理，并設(shè)為觀察組。男性與女性依次占28例和12例。年齡24~55歲，平均（38.21±0.21）歲。同期另外40例足部骨折手術(shù)患者則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為參照組。男性與女性依次占29例和11例。年齡23~54歲，平均（37.19±1.08）歲。與患者有關(guān)的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比無明顯差異（P>0.05），有可比意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者予以入院宣教，告知患者遵醫(yī)囑用藥，對(duì)患者病情變化予以觀察和記錄等[3]。觀察組患者予以專科護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：患者入院后對(duì)其介紹醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)制度，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，消除患者的陌生感。骨折可導(dǎo)致患者行動(dòng)困難且產(chǎn)生疼痛，因此患者容易出現(xiàn)緊張、煩躁等心理，護(hù)理人員需要積極與患者交流和溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)。對(duì)患者說明手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，并對(duì)患者存在的疑惑進(jìn)行說明，提高患者的依從性。

②術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，記錄檢查結(jié)果，便于醫(yī)師開展治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便，使患者盡早適應(yīng)術(shù)后臥床生活。術(shù)前6h予以禁食禁水[4-5]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①體位護(hù)理：術(shù)后患者回房后，指導(dǎo)患者調(diào)整體位為頭底腳高位，確保患者靜脈血回流。

②疼痛護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者手術(shù)切口情況進(jìn)行觀察，了解患者的疼痛程度，疼痛矯情的患者對(duì)其注意力進(jìn)行分散，減輕患者疼痛，疼痛較為嚴(yán)重的患者，則予以止痛藥物治療。

③切口護(hù)理：密切觀察患者的手術(shù)切口，確定是否存在紅腫、熱痛、愈合異常、分泌物等情況，對(duì)切口異常患者，及時(shí)予以處理，必要情況下予以抗生素治療。

④飲食指導(dǎo)：術(shù)后依據(jù)患者機(jī)體情況制定飲食方案，術(shù)后24h內(nèi)保持清淡飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。術(shù)后24h后可食用含鈣量、含鐵量、含磷量豐富的食物，促使骨折愈合，鼓勵(lì)患者多食用果蔬，預(yù)防便秘[6]。

⑤康復(fù)護(hù)理：術(shù)后3d指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單床上運(yùn)動(dòng)，包括翻身、抬腿等，預(yù)防患者肌肉萎縮。之后指導(dǎo)患者進(jìn)行患足踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，改善踝關(guān)節(jié)功能。術(shù)后20d指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，術(shù)后30d指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：治療后患者癥狀顯著改善，疼痛不明顯，無并發(fā)癥發(fā)生。（2）有效：治療后患者癥狀減輕，疼痛減輕，存在少量并發(fā)癥。（3）無效：治療后患者癥狀改善不明顯，疼痛嚴(yán)重，并發(fā)癥較多。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括切口感染、關(guān)節(jié)僵硬、愈合畸形等。

應(yīng)用SF-36健康調(diào)查量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、心理狀態(tài)、軀體功能以及活力等四項(xiàng)條目，分值越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)算。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，觀察組的總有效率高于參照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后情況數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，觀察組的并發(fā)癥率低于參照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n,%）

2.3 患者生活質(zhì)量比較

預(yù)后情況數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，觀察組的生活質(zhì)量分值高于參照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 患者生活質(zhì)量比較（±s,分）

表2 患者生活質(zhì)量比較（±s,分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 心理狀態(tài) 軀體功能 活力觀察組 40 74.22±0.21 77.10±0.16 75.24±0.15 77.19±0.53參照組 40 54.22±0.66 52.23±0.25 54.00±0.15 53.24±0.16

3 討論

足部骨折是臨床常見的骨折，具有較高發(fā)生率，對(duì)患者工作、生活質(zhì)量影響較大，甚至可導(dǎo)致殘疾[7]。足部骨折患者臨床上主要予以手術(shù)療法，研究認(rèn)為，配合有效的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高治療效果[8]。

專科護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)以患者為中心，依據(jù)患者病情以及實(shí)際情況開展護(hù)理干預(yù)，結(jié)合基礎(chǔ)理念以及臨床技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[9-10]。入院患者因?qū)Νh(huán)境、骨折引起的行動(dòng)障礙以及疼痛等影響，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，因此護(hù)理人員需要予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者心態(tài)。并指導(dǎo)患者提前進(jìn)行臥床訓(xùn)練，便于患者盡早適應(yīng)術(shù)后生活。

我院研究得出，治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，觀察組的總有效率高于參照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后情況數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，觀察組的并發(fā)癥率低于參照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。預(yù)后情況數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，觀察組的生活質(zhì)量分值高于參照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)足部骨折患者實(shí)施手術(shù)治療的同時(shí)予以專科護(hù)理，能夠有效提高患者治療效果，改善患者預(yù)后，值得推薦。