急診低血糖昏迷患者原因和急救護理方法分析

廖超品

（廣州市第一人民醫院 急診科，廣東 廣州 510180）

0 引言

正常人空腹血糖值低于2.8mmol/L情況下，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L，以面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷、惡心嘔吐等為主要表現，如昏迷持續時間超過5min，將對腦細胞造成不可逆的損傷，對生命安全造成了嚴重威脅[1]。如不能及時進行急救護理，患者將發生嚴重神經功能障礙和后遺癥[2]。將在我院急診科（2018年01月至2018年05月）收治急診低血糖昏迷患者，分析原因。2018年06月，制定相應急救護理策略，針對（2018年06月至2019年10月）急診科收治另急診低血糖昏迷患者總計33例，取得較好的護理效果，現將結果報道如下，旨在為臨床提供更好的急救手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院急診科近期（2018年01月至2018年05月時期）收治32例急診低血糖昏迷患者，采取常規護理干預設置為對照組，男17例，女15例，年齡33-77歲，平均（61.9±6.3）歲，糖尿病患者30例，非糖尿病患者2例。2018年06月，制定相應的急救護理策略，針對（2018年06月至2019年10月）急診科收治另急診低血糖昏迷患者總計33例，設置為實驗組，男17例，女16例，年齡32-75歲，平均（62.4±6.2）歲，糖尿病患者31例，非糖尿病患者2例。資料相對照（P>0.05）可比。

1.2 方法

1.2.1 急診低血糖昏迷原因分析

32例患者中，16例為飲食不當（50%），11例為用藥劑量不當（34.38%），4例過度運動（12.5%），1例其他（3.12%）。

1.2.2 護理方法

對照組施行常規急診急救護理：病情評估、心理護理、用藥指導。實驗組：嚴密觀察病情，監測血糖，將血糖測量水平記錄，交給急診負責醫生，遵醫囑予補充葡萄糖，密切觀察患者反映，防止不良反應發生。如患者可自行吞咽，給予抬高床頭30°，家屬協助喂食糖分含量較高食物；如患者無法吞咽，則遵醫囑予50%葡萄糖靜脈注射，禁止喂食，以防止患者將食物誤吸入支氣管；患者恢復清醒后，檢測血糖，并及時給予高含糖量食物。

1.3 評價標準[3]

統計兩組患者護理前、后血糖水平，護理效果判斷：患者搶救成功，脫離生命危險，并基本掌握血糖相關知識為顯效；患者搶救成功，無生命危險，并了解血糖相關知識為有效；除外以上情況為無效。總有效=顯效+有效。向患者家屬發放我院自制對護理滿意度調查問卷，家屬根據護理技能、態度等綜合情況給予評判，分值分布0-100分，其中100分為非常滿意，99-90分為基本滿意，89-80分為滿意，79分及以下為不滿意。總滿意=（非常滿意+基本滿意+滿意）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組病患者護理前、后血糖水平對照

護理前兩組患者血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。經過護理干預后，兩組患者的血糖水平較護理前有明顯的提高，其中實驗組血糖水平提升更快更穩定，差異具有統計學意義（P<0.001）。詳見表1。

表1 兩組病患者護理前、后血糖水平對照（±s，mmol/L）

表1 兩組病患者護理前、后血糖水平對照（±s，mmol/L）

組別 例數 護理前 護理后 t P實驗組 33 2.25±0.36 7.68±0.76 34.809 0.000對照組 32 2.31±0.37 5.06±0.78 18.067 0.000 t 0.663 19.918 P 0.510 0.000

2.2 兩組患者護理效果比較

實驗組患者護理總有效率為100%，對照組為84.38%，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理效果比較[n,(%)]

2.3 兩組患者滿意率比較

實驗組滿意率高達100%，對照組87.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者滿意率比較[n,(%)]

3 討論

昏迷是人喪失運動和意識后一種意識障礙，腦部供血不足，病情危急，發展迅速，如未得到及時治療，腦組織可能受到嚴重損傷，對預后極為不利[4]。目前尚無研究針對急救護理，本研究中，通過對患者的發病原因分析，制定相應的針對性的護理措施，效果顯著[5]。本研究中，護理前兩組患者血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。可見在急診低血糖昏迷患者中，其血糖水平總體較低[6]。經過護理干預后，兩組患者的血糖水平較護理前有明顯的提高，其中實驗組血糖水平提升更快更穩定，差異具有統計學意義（P<0.001）。可見在低血糖昏迷患者中，采取急救護理干預，可明顯改善患者血糖水平，更好更平穩的提升患者血糖[7-9]。實驗組患者護理總有效率為100%，對照組為84.38%，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見在低血糖昏迷患者中，采取急救護理干預，可明顯提高患者的急救護理效果。實驗組滿意率高達100%，對照組87.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見在低血糖昏迷患者中，采取急救護理干預，可明顯提高患者對護理的滿意度，效果理想。本組研究結果與胡春華,陳鳳明[10]等研究結果相近。

綜上所述在急診低血糖昏迷患者中，其誘發因素多種，其中以飲食不當、用藥劑量不當引發，采取針對性的急救護理干預后，可明顯改善患者血糖水平穩定，提高護理效果，拉近護患距離，提高患者對護理的滿意度，效果理想。