細致化護理提升妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能的影響分析

陳蕾

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

妊娠階段較為常見的一種并發癥或者臨床表現是妊娠高血壓，該病臨床癥狀以視物模糊、頭痛、凝血異常、水腫、蛋白尿異常及高血壓等為主[1]，從一定程度上不利于產婦身體健康，對胎兒正常發育造成影響。若未合理控制疾病任其自由發展，則會導致產婦及早進入子癇階段，造成圍生兒及孕產婦安全風險增加。所以，妊娠高血壓疾病產婦產前需要采取科學、合理、規范的護理方法，以此促進產婦產前分娩自我效能的提高[2]。本課題針對細致化護理在妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能提高中的應用效果進行探析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次研究對象為本院2017年8月至2018年9月接收的70例妊娠高血壓產婦，隨機分為兩組，各35例，對照組中，年齡21-38歲，均值（27.65±1.52）歲；其中19例初產婦，16例經產婦；研究組中，年齡22-37歲，均值（27.59±1.48）歲；其中20例初產婦，15例經產婦；組間基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。經本院倫理委員會批準；入組標準：均有孕產婦本人簽署了知情研究協議書；排除標準：①存在心臟、肝、腎等嚴重器官功能不全者；②存在言語溝通障礙者；③伴有心理障礙及精神系統疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理方案：為產婦講解關于圍生期注意事項、妊娠高血壓疾病知識及圍生期知識等，此外，實時監測孕產婦各項指標，主動與孕產婦交流、溝通，針對患者情緒變化開展心理指導。

1.2.2 研究組

細致化護理方案：①全面評估產婦身體及病情發展狀況，了解其內心需求，針對其提出的問題耐心解答，后以評估結果為依據制定健康教育宣傳手冊，與此同時，健康教育宣傳期間，主動與孕產婦家屬交流、溝通，以便其主動配合醫護人員工作，分析每位產婦興趣愛好、性格特點等，以此為依據開展健康教育宣傳。從而實現解答疑問的目的；②護理期間，最大限度的根據孕產婦需求滿足其心理及生理需求，細化每一步護理內容，除了需要進一步分解每個步驟，同時也需要對產婦身心舒適度影響因素進行全面考慮；③每項護理操作開展期間，應加強與孕產婦及其家屬交流、溝通，對患者病情實時監測，與其構建良好的護患關系，以便其充分信任醫護人員，站在產婦角度思考問題，減輕其心理壓力，針對孕產婦情緒變化開展相應的心理指導，改善產婦負面情緒。告知孕產婦家屬多鼓勵并支持產婦，讓患者感受到家人的關心和愛護，進而保持樂觀心態，愿意接受健康教育，促進其自我效能的提高。

1.3 觀察指標

比較兩組自我效能評分、護理滿意度及護理前后心理狀態評分。護理滿意度判定[3]：總分值100分；①分值于80分-100分表示十分滿意；②分值于60分-79分表示較為滿意；③分值于60分以下表示不滿意。（較為滿意例數+十分滿意例數）/總例數*100%=護理滿意度。心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）判定[4]，分值越低表示焦慮及抑郁越嚴重。自我效能評分包括效能預期和結果預期[5]，分值越高表示自我效能越高。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0對本次實驗數據進行處理，計量資料的表示方法及檢驗值分別是（±s）和t值，計數資料的表示方法及檢驗值分別是率（%）和x2，若P<0.05則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理前后自我效能評分

研究組與對照組護理前效能預期評分及結果預期評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組均較對照組更高，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組護理前后自我效能評分（±s，分）

表1 比較兩組護理前后自我效能評分（±s，分）

分組 例數 效能預期 結果預期護理前 護理后 護理前 護理后對照組 35 36.52±6.52 76.53±7.54 36.41±5.41 72.58±6.96研究組 35 36.48±6.39 94.65±7.96 36.39±5.34 91.46±9.63 t 0.026 9.777 0.016 9.401 P 0.979 0.000 0.988 0.000

2.2 比較兩組護理滿意度

相比于對照組，研究組滿意度更高，差異呈統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 對比兩組護理滿意度[n(%)]

2.3 對比護理前后SDS評分及SAS評分

在SDS評分及SAS評分方面，研究組與對照組護理前差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 比較護理前后SDS評分及SAS評分（±s，分）

表3 比較護理前后SDS評分及SAS評分（±s，分）

分組 例數 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 35 61.32±4.25 48.65±1.64 59.63±2.47 47.59±1.62研究組 35 61.54±4.36 21.32±1.78 59.86±2.31 24.62±1.18 x2 0.214 66.803 0.402 67.804 P 0.931 0.000 0.689 0.000

3 討論

臨床上，對母嬰身體健康造成一定影響的妊娠期疾病史妊娠高血壓，此類疾病同樣是導致孕產婦死亡的主要因素[6]。所以，需要加強對該類孕產婦的重視程度。據有關資料顯示，妊娠高血壓孕產婦臨床癥狀以蛋白尿、水腫、高血壓等為主[7]，由于該類癥狀的影響，使得產婦過于擔心自身疾病，再加之并未正確妊娠疾病及注意事項等，造成孕產婦心理壓力增加，降低了分娩自我效能，由于心理問題相對嚴重，使得血壓控制難度增加，最終影響了孕產婦[8]。所以，需要合理干預孕產婦分娩自我效能。細致化護理是一種新型的護理方式，其圍繞產婦對每一步護理方式進行劃分，對產婦心理狀態進行了解，并采取針對性的心理疏導方法，減輕孕產婦心理負面情緒[9]。

經過本次研究結果可知，在效能預期及結果預期評分方面，護理前兩組差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組均較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）；根據該結果可知，在負面心理改善及疾病認知方面，細致化護理效果更為明顯，通過有效溝通方法及制定健康教育宣傳手冊方式，有助于改善護患關系，與此同時，從一定程度上提高孕產婦分娩前自我效能，而且可調整、控制產婦內心活動。原因如下：細致化護理詳細劃分健康教育宣傳、溝通及照顧模式，讓孕產婦更加信任護理人員。在護理滿意度方面，對照組是77.14%，研究組是94.29%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）；由此可見，科學、合理的護理方式，有助于孕產婦主動配合醫護人員工作，縮短護患距離，主動接受護理人員健康教育宣傳，促進疾病認知度的提高；研究組與對照組護理前SDS評分及SAS評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組均較對照組更低，差異存在統計學意義（P<0.05）；由上述結果可知，細致化護理方法通過與孕產婦及其家屬交流溝通，了解孕產婦心理狀態，使其保持積極向上的心態。

妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能的提高，有助于確保母嬰身體健康，同時可以減少產婦生產時間，避免剖宮產[10]。

總而言之，將細致化護理應用于妊娠高血壓疾病產婦護理中，不僅可以減輕孕產婦心理，使其保持樂觀心態，同時有助于改善護患關系，促進其分娩自我效能的提高。