急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭的臨床急診急救措施

馬依拉·阿布都熱合曼

（新疆喀什地區第一人民醫院 急診醫學科，新疆 喀什 844000）

0 引言

急性重度有機磷農藥中毒是指在短時間內大量的有機磷進入人體，對人體尤其是神經系統造成了嚴重的傷害。它具有起病急、病情發展迅速的特點[1-2]，大多患者是由于服用了殺蟲劑，導致呼吸系統等受到有機磷農藥的損害，表現出一系列不適的癥狀，像是呼吸困難，如果得不到及時的救治，就會進一步引發呼吸衰竭，患者的死亡率將超過10%[3]。因此，對于急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者采取合理急救措施，減少其他并發癥的出現，幫助患者增強治療效果，就顯得尤為重要，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2018年3月至2019年2月接收的急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者中選擇25位，詳細資料見表1。

表1 25位患者詳細資料（±s）

表1 25位患者詳細資料（±s）

患者數量 年齡（歲） 平均年齡（歲） 病程（h）25 25～45 35.23±1.15 0.3～2

1.2 診斷標準

參照《急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭的診斷依據及療效標準》對所有的患者進行確診。

1.3 治療方法

首先，對于觀察組患者進行常規的洗胃，直至胃液干凈，并清除呼吸道內的異物，之后靜脈注射氯解磷定，0.5~1g/次溶于20~40mL的生理鹽水中，如果中毒較為嚴重，則氯解磷定適當增加至1~1.5g，根據患者的情況每隔2h注射1次；同時，要給予患者阿托品進行治療，10~20mg/次，每隔0.5h注射1次[4-5]。在完成上述一系列操作后，再對患者采取氣管插管機械通氣輔以治療，保持患者呼吸暢通。

1.4 數據分析

采用相關的統計學軟件對所得到數據進行分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05表明差異符合統計學規律。

2 結果

對所得到的數據進行分析，詳情見表2和表3。

表2 所有患者的治療效果[n(%)]

表3 患者治療前后血氧飽和度以及血膽堿酯酶的變化情況（±s）

表3 患者治療前后血氧飽和度以及血膽堿酯酶的變化情況（±s）

項目 血氧飽和度（%） 血膽堿酯酶（U/L）治療前 55.13±2.15 385.23±126.15治療后 92.25±2.23 649.31±211.25

從表2、表3中的數據可以看出，急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者在抗采取機械通氣治療后，總的有效率高達92%；治療后血氧飽和度以及血膽堿酯酶的水平明顯提高（P<0.05）。

3 討論

急性重度有機磷農藥中毒最常見的并發癥就是呼吸衰竭，致使患者呼吸變得困難，嚴重影響了患者的呼吸系統，若中毒嚴重，患者停止呼吸，意識不清，甚至昏迷，極易導致患者失去生命[6-7]。對于急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者多采用藥物治療以及洗胃等方式，雖然能在一定程度上緩解中毒的癥狀，但卻很難應對呼吸衰竭的治療目的。因此，急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭的患者在保守洗胃治療的同時，加上機械通氣治療，動脈氧分壓和意識狀態得到較好的維持[8]。臨床研究表明，機械通氣可以盡快排出患者體內的二氧化碳，有助于改善患者的通氣情況，使患者的各項生命體征處于穩定狀態[9-10]。綜上所述，患者在進行急救治療時，采用保守洗胃治療以及機械通氣治療的措施，增加治療的針對性，達到救治的目的。