試論家長(zhǎng)課堂模式在疫苗接種中的實(shí)施效果

羅德威，徐玉慧，姜輝

（揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 揚(yáng)州 225000）

0 引言

疫苗預(yù)防接種（Vaccination）是將疫苗制劑接種到人或動(dòng)物體內(nèi)，借助免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)抗相應(yīng)病原或相似病原的抗體，以預(yù)防相應(yīng)疾病[1]。由于疫苗能使身體產(chǎn)生天然的防御能力對(duì)抗病菌，故在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用較為廣泛，主要由無(wú)害的死病菌或無(wú)害死病菌中提煉所得。據(jù)文獻(xiàn)記載，目前已知最早使用的疫苗接種可溯源至公元前200年。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)5歲以下兒童中，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，因各種病毒發(fā)病致死的概率更高，而與某些發(fā)展中國(guó)家相比依舊不占優(yōu)勢(shì)[2]。如2018年我國(guó)輪狀病毒發(fā)病致死的兒童是俄羅斯的6倍，巴西的3倍，值得注意的是，由于目前尚無(wú)特異治療方法能有效的治療輪狀病毒感染，因此有效的疫苗預(yù)防舉足輕重。借此，我們隨機(jī)選擇424個(gè)“家長(zhǎng)課堂”參與者作為研究對(duì)象，探討疫苗接種“家長(zhǎng)課堂”的實(shí)施效果，提升兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種疫苗的積極性與主動(dòng)性，報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2017年1月至2018年12月?lián)P州市邗江區(qū)8家預(yù)防接種門診首次建卡的兒童家長(zhǎng)。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)均經(jīng)預(yù)防接種門診統(tǒng)一安排培訓(xùn)，隨訪者對(duì)隨機(jī)選擇的424名家長(zhǎng)采取電話隨訪等形式。為了本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的有效性，所有參與者必須持聽課證方可參與本次培訓(xùn)[3]。所有調(diào)查內(nèi)容均與疫苗接種相關(guān)。隨訪完成后，由研究者填寫相關(guān)調(diào)查表，收集有效數(shù)據(jù)并整理、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將所有被隨訪者的各項(xiàng)基線資料、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)后納入SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2017年1月至2018年12月在本次調(diào)查研究的預(yù)防接種門診建卡兒童合計(jì)3012人，參加培訓(xùn)兒童家長(zhǎng)合計(jì)2144人，占比71.18%；從男女比例來(lái)看，男性856人（39.93%），女性1288人（60.07%）。此次抽樣人數(shù)434人，隨訪成功數(shù)424人，其中被隨訪者男性220人（51.89%），女性204人（48.11%）。

2.2 培訓(xùn)前后免疫規(guī)劃知識(shí)知曉率情況

與免疫接種相關(guān)的9個(gè)問(wèn)題中，培訓(xùn)后免疫規(guī)劃知識(shí)知曉率顯著高于培訓(xùn)前，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 培訓(xùn)前后免疫規(guī)劃知識(shí)知曉率比較（n, %）

2.3培訓(xùn)前后知曉率影響因素

培訓(xùn)前不同了解疫苗的家長(zhǎng)占比顯著高于不了解，差異顯著（χ2=7.540，P=0.006，P<0.05），而居住地、戶籍、調(diào)查家長(zhǎng)性別、調(diào)查家長(zhǎng)文化程度等相比差異不顯著（χ2=0.267、1.147、1.362、0.181，P=0.605、0.284、0.243、0.671，P>0.05），說(shuō)明培訓(xùn)前的疫苗了解程度是影響疫苗接種知曉率的相關(guān)因素。而從治療后與治療前的影響因素來(lái)看，居住地、戶籍、調(diào)查家長(zhǎng)性別、調(diào)查家長(zhǎng)文化程度以及培訓(xùn)前疫苗了解程度都是影響疫苗接種規(guī)劃知曉率的重要因素，詳見表2。

表2 “家長(zhǎng)課堂”培訓(xùn)前后免疫規(guī)劃知識(shí)知曉率影響因素（n, %）

2.4 授課老師授課情況及授課效果比較

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，授課教師講解清晰度占比最高為71.63%（清晰），授課內(nèi)容占比最高為74.88%（淺顯易懂），詳見表3。

3 討論

結(jié)合目前我國(guó)疾病預(yù)防控制情況來(lái)看，科學(xué)、合理、有效的健康教育和健康促進(jìn)手段對(duì)提高兒童預(yù)防接種能力有良好的促進(jìn)作用。通常情況下，疫苗接種的原理就是借助接種于體內(nèi)的抗原刺激機(jī)體，使兒童體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗原來(lái)對(duì)抗細(xì)菌、病毒的過(guò)程，使身體能夠制造自然的生物物質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)生物體對(duì)病原的辨認(rèn)和防御功能[4-5]。就目前情況來(lái)看，由于某些類似的病原體可引起針對(duì)同一類病原的免疫反應(yīng)，因此正常情況下的一種疫苗大多針對(duì)一種疾病或相似度極高的病原體，例如牛痘預(yù)防天花[6]。近年來(lái)由于既往的健康教育模式（如宣傳欄、咨詢活動(dòng)、海報(bào)等）的宣傳效果不顯著、深入程度不足以及群眾接受程度不高等特點(diǎn)的影響，使得家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的認(rèn)知度嚴(yán)重不足，這既有可能與傳統(tǒng)的健康教育模式無(wú)法有效改善家長(zhǎng)對(duì)免疫規(guī)劃的認(rèn)知有關(guān)[7-9]。故創(chuàng)新和拓展新式健康教育模式對(duì)促進(jìn)疫苗接種相關(guān)知識(shí)的普及和提高預(yù)防各種疾病能力在當(dāng)前勢(shì)在必行[10]。

表3 授課老師授課情況及授課效果比較（n, %）

本研究結(jié)果顯示，在開展疫苗接種“家長(zhǎng)課堂”后，所有參與家長(zhǎng)的免疫規(guī)劃知曉率均得到了極大程度的提升，在與免疫接種相關(guān)的9個(gè)問(wèn)題中，培訓(xùn)后免疫規(guī)劃知識(shí)知曉率顯著高于培訓(xùn)前，差異顯著（P<0.05），這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[11]內(nèi)容一致。但不得不引起重視的，本文中的問(wèn)題4、5、7、8等四個(gè)問(wèn)題在培訓(xùn)后雖然比培訓(xùn)前相比有了一定幅度的提升，但與預(yù)期效果依舊存在偏差，提示在今后的“家長(zhǎng)課堂”應(yīng)加強(qiáng)這類問(wèn)題中相關(guān)知識(shí)的宣傳與教育。從疫苗接種知識(shí)規(guī)劃知曉率的影響因素來(lái)看，居住地、戶籍、調(diào)查家長(zhǎng)性別、調(diào)查家長(zhǎng)文化程度以及培訓(xùn)前疫苗了解程度[12-14]等指標(biāo)均在不同程度上對(duì)疫苗接種“家長(zhǎng)課堂”的開展有所影響。與相關(guān)學(xué)者[15-17]的研究結(jié)果相近。其中較為特殊的是，家長(zhǎng)性別中的女性在培訓(xùn)前的知曉率均為67.65%，家長(zhǎng)培訓(xùn)前的小學(xué)文化程度的知曉率僅為66.67%，說(shuō)明性別與文化程度對(duì)“家長(zhǎng)課堂”實(shí)施影響交顯著，故在未來(lái)的“家長(zhǎng)課堂”開展中必須加強(qiáng)男性和提高小學(xué)文化程度家長(zhǎng)的疫苗接種相關(guān)知識(shí)教育。進(jìn)一步加大預(yù)防接種宣傳力度，方便兒童家長(zhǎng)獲得權(quán)威、科學(xué)的預(yù)防接種知識(shí)，提升年輕家長(zhǎng)健康素養(yǎng)[18]，努力打造一個(gè)值得家長(zhǎng)們信賴的、能夠全面、及時(shí)普及嬰幼兒疾病預(yù)防等科學(xué)知識(shí)的平臺(tái)，提高預(yù)防接種人員工作效率，減少?zèng)_突、投訴和糾紛[19-20]，呵護(hù)兒童健康成長(zhǎng)。

綜上所述，在疫苗接種前后采取“家長(zhǎng)課堂”這種新教育模式能有效的提高兒童家長(zhǎng)免疫知識(shí)，對(duì)預(yù)防接種有良好的積極性與主動(dòng)性作用，可在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣與普及。