反饋式健康教育在癌痛患者臨床護理路徑中的應用研究

蔣炘紋

（四川省人民醫院 腫瘤科，四川 成都 610072）

0 引言

由癌癥自身或者是癌癥治療造成的疼痛叫做癌痛[1]，伴隨癌痛將會直接影響到患者的生活質量與治療信心[2]，為使癌痛教育切實有效、提高對患者癌痛的控制效果，本文采用在臨床護理路徑中應用反饋式健康教育的方法，了解癌痛患者的教育需求，對其進行疼痛相關教育，改善其生存質量。

1 研究對象及方法

1.1 一般對象

將我院自2018年2月2019年2月收治的98例癌痛患者按隨機數字表法分成研究組、對照組兩組：研究組患者49例，男27例、女22例，年齡自38~74歲，均值年齡（55.7±4.4）歲，癌痛病程（62.4±5.1）天；對照組患者49例，男28例、女21例，年齡自40~76歲，均值年齡（56.2±4.5）歲，癌痛病程（63.5±5.2）天。入組患者皆已排除掉：呼吸道阻塞、呼吸抑制者；心動過緩、心肝腎功能不全者；意識障礙、言語交流障礙者；合并重癥感染者。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理與健康教育，另外研究組患者在臨床護理路徑中應用反饋式健康教育：

1.2.1 入院后宣教

入院后即由責任護士按照臨床護理路徑內容負責向其介紹科室環境、醫院環境、硬件與軟件等情況，并初步評估患者的身體狀況、心理與家庭等情況；重點對是否有不良嗜好、文化程度和健康知識了解度進行評估，側面掌握患者對癌痛有關知識的知曉情況；介紹日常基礎護理、心理護理方法，講解癌痛治療注意事項和需家屬掌握的日常護理技巧，提高患者對治療、護理的認識；緩解患者因即將接受的治療而產生的不良情緒。

1.2.2 治療過程中的反饋式教育

①用藥當天：通過講解、觀看止痛治療相關知識的幻燈片，告知患者定期、定量合理用藥的必要性；并正確指導其正確使用鎮痛藥的方法，注意事項，宣教其它可以緩解疼痛的方法，同時全程予以心理的疏導與支持。②用藥第三天：對患者疼痛控制情況進行了解，并對其用藥治療后發生的副作用進行觀察，如嗜睡、便秘等，及時上報給醫生，并作出預防性的解決，同時全程要耐心傾聽患者主訴，鼓勵患者堅定其治療信念。③用藥期間：每兩天對患者疼痛控制情況進行一次評估，通過與患者的主動溝通、交流，鼓勵其參與到止痛計劃的修訂中來，接受患者予以的反饋，及時調整護理方案。

1.2.3 治療后的反饋與出院指導

接受治療后要叮囑患者注意休息，勞逸結合，加強營養與個人衛生，避免著涼感冒，盡量不要去人多的公共場所，不要吃辛辣、刺激性食物，要多攝入富含營養而且易于消化的食物；按醫囑定時復查血常規、檢測血細胞。叮囑復診的時間。

1.3 數據統計

①疼痛強度：選用疼痛VAS卡——一線圖形，以0~10的數字代表疼痛強度，0即為無痛，10 即為重度疼痛，數字越大、代表疼痛強度越強，患者按照自己的感受在直線某一點做記號，由此來反映自己的疼痛強度[3]。②疼痛知識認知：使用我科自制癌痛知識問卷調查表，內容有檢查、護理、用藥、飲食、治療等20個問題，滿分100分。

1.4 數據統計學處理

2 結果

2.1 護理前后兩組患者疼痛強度評價

經護理、宣教后，兩組患者疼痛強度均有所降低，且研究組患者在護理后的疼痛強度評分要更低于對照組（P<0.05），檢驗值有確切的統計意義，見表1。

表1護理前后兩組患者疼痛強度評價（±s，分）

表1護理前后兩組患者疼痛強度評價（±s，分）

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2.2 護理前后兩組患者疼痛知識認知評價

經護理、宣教后，兩組患者對疼痛知識的認知皆有所提高，且研究組患者在護理后的疼痛知識認知評分要更高于對照組（P<0.05），檢驗值有確切的統計意義，見表2。

表2 護理前后兩組患者疼痛知識認知評價（±s，分）

表2 護理前后兩組患者疼痛知識認知評價（±s，分）

分組 護理前 護理后 t P對照組 36.4±2.5 64.1±5.2 21.470 ＜0.05研究組 35.1±2.1 87.6±6.3 35.355 ＜0.05 t 1.781 12.865 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

3 討論

癌痛多發生在癌癥晚期，受到機體系統功能衰弱、疼痛不良刺激的影響，患者生活質量也受到嚴重威脅。再加上患者對癌痛治療認知不足，所以會有拒絕治療的行為出現[4-6]。因此，在對該類患者的臨床護理上，應通過加強健康宣教來強化其對疾病知識的認知，從而緩解疾病疼痛[7-8]。本次研究對研究組患者在采用的臨床護理路徑方法當中應用反饋式健康教育方法，依據規范、程序、專業性的臨床護理實踐需求，在患者入院后即向其開展有效的健康教育指導。一方面幫助患者了解癌痛基本常識與治療方法，另一方面幫助患者疏解其不良情緒，從而提高教育效果，保證整體護理的有效性[9、10]。

再與本文所得實驗數據相結合來做出總結：在對癌痛患者的臨床護理路徑中應用反饋式健康教育方法，有助于患者提高對癌痛知識的認知，幫助其緩解癌痛程度。