白蛋白聯合速尿治療心力衰竭的療效及護理分析

鄭 蕊

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

白蛋白聯合速尿治療心力衰竭的療效及護理分析

鄭 蕊

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

目的 研究并探討白蛋白聯合速尿治療心力衰竭的療效及其護理方法。方法 于2014年1月～2017年3月期間，選取50例心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均接受白蛋白聯合速尿治療，并配合施行護理干預。治療后，對患者的臨床療效進行評價，統計其不良反應發生情況，比較其治療前后的心功能指標，并對其護理方法進行總結。結果 經治療后，50例心力衰竭患者的總有效率達到100%，其心功能指標（LVEF、NT-probnp）均較治療前顯著改善（P<0.05），且治療期間，無1例發生嚴重不良反應，有2例發生輕微低血鉀癥，經對癥處理后治愈。結論 采用白蛋白、速尿聯合治療心力衰竭，加上合理的護理干預措施，可取得顯著的臨床療效，有利于改善患者心功能，安全性也較可靠。

心力衰竭；白蛋白；速尿；護理

心力衰竭屬于臨床常見的心臟病終末階段病癥，臨床表現以呼吸困難、尿潴留、水腫為主，致死率較高[1]，臨床上需對其進行積極治療。本研究通過對2014年1月～2017年3月期間共50例心力衰竭患者進行白蛋白、速尿聯合治療，以探討白蛋白聯合速尿治療心力衰竭的療效，并對其護理方法進行總結。具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月～2017年3月期間，選取50例心力衰竭患者作為研究對象，均明確診斷為心力衰竭，心功能分級為II～IV級，其中，男性患者27例，女性患者23例，其年齡為41～72歲，平均年齡為（55.16±13.42）歲，均知情自愿參與研究。

1.2 方法

所有患者均接受白蛋白聯合速尿治療，均保持臥床休息，常規給予硝酸甘油、輔助吸氧、利尿劑治療，先取10 g白蛋白靜脈滴注，隔天1次；再取200 mg速尿加入至300 mL生理鹽水中，靜脈推注，每天1次。連續治療7天。

在治療過程中，對患者施行護理干預，主要從心理護理、飲食護理、用藥護理、環境護理等方面進行干預。

1.3 觀察指標

治療后，對患者的臨床療效進行評價，療效劃分顯效（心功能改善至少2級，臨床癥狀基本消失）、有效（心功能改善1級，臨床癥狀有所緩解）、無效（心功能未見改善，臨床癥狀未見緩解）[2]，顯效率+有效率=總有效率；統計治療期間不良反應發生情況；比較治療前后的心功能指標，包括左心射血分數（LVEF）、N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）。

1.4 數據處理

應用SPSS 17.0軟件，x2檢驗用于計數資料比較，表現形式為例、百分比，t檢驗用于計量資料比較，表現形式為平均值±標準差，P<0.05即比較有統計學意義。

2 結 果

經治療后，50例心力衰竭患者的總有效率達到100%，包括21例顯效、29例有效，其心功能指標（LVEF、NT-probnp）均較治療前顯著改善（P<0.05），見表1。治療期間，無1例發生嚴重不良反應，有2例發生輕微低血鉀癥，經對癥處理后治愈。

表1 治療前后的心功能指標比較（±s）

表1 治療前后的心功能指標比較（±s）

時間 LVEF（%） NT-proBNP（ng/ml）治療前 35.41±3.24 413.26±52.84治療后 40.65±4.16 358.32±41.96 t 7.027 5.758 P 0.000 0.000

3 討 論

心力衰竭簡稱為“心衰”，是一種心功能衰減綜合征，是心臟疾病發展到終末階段的臨床表現，主要是由于心臟結構異常或功能性疾病導致心臟射血功能障礙、心室充盈而引發的心功能受損，患者發病通常較為突然，往往伴隨有嚴重的呼吸困難癥狀，容易出現心功能、呼吸功能雙重衰竭，嚴重時可能會由于缺氧反應而致昏迷，誘發心源性猝死，危及患者的生命安全，因此，臨床上需對心力衰竭進行積極治療。

近年來，臨床上有學者采用白蛋白、速尿治療心力衰竭取得了顯著成效，其中，白蛋白具有顯著的保留循環內水分能力，可有效增加循環血量，維持血漿高滲狀態，而速尿則具有顯著的利尿作用，可促使腎小球灌注壓增高，刺激尿液產生，增加排尿量，消除水腫[3]。本研究中，白蛋白與速尿聯合應用，白蛋白可增強速尿的利尿作用，還可維持血容量穩定，避免水電解質紊亂，減少不良反應。

為保證心力衰竭的治療效果，還應對其實施合理的護理干預，具體如下：（1）心理護理：與患者積極溝通，了解其心理問題，針對其心理問題進行疏導，引導其學會宣泄內心壓力，并告知患者疾病相關知識。（2）飲食護理：嚴格限制鈉鹽攝入，減少飲水量，并保證營養攝入充分，戒煙酒，忌食刺激性食物。（3）用藥護理：對患者用藥進行指導，告知其用藥知識，在給藥后，對其生命體征進行嚴密觀察，一旦發現異常，立即進行處理。（4）環境護理：營造舒適的治療環境，確保室內溫濕度適宜，空氣清新，減少噪音，室內光線保持柔和狀態，并對室內用具及空氣進行定期消毒。

本研究發現，經治療和護理后，心力衰竭患者的總有效率達到100%，其心功能指標均較治療前顯著改善（P<0.05），且治療期間，無1例發生嚴重不良反應，說明對心力衰竭患者實施速尿聯合白蛋白治療，并輔以護理干預，可有效保證治療效果和安全性。

綜上所述，采用白蛋白、速尿聯合治療心力衰竭，加上合理的護理干預措施，可取得顯著的臨床療效，有利于改善患者心功能，安全性也較可靠。

[1] 王 迪.多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風濕性心臟病伴心力衰竭臨床療效探究[J].吉林醫學,2014,35(22):4955-4956.

[2] 李存芳.多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風濕性心臟病伴心力衰竭的療效分析[J].河北醫學,2012,18(10):1434-1435.

[3] 胡 鵬,張 凱,曹學敏,等.靜脈輸注高滲鹽、大劑量速尿及間斷輸注白蛋白治療難治性心力衰竭的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(2):150-152.

本文編輯：王 琦

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.37.37.01