2017年上海市寶山區泗塘社區居民死因分析

吳宇華，袁國平

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2017年上海市寶山區泗塘社區居民死因分析

吳宇華，袁國平

上海市寶山區張廟街道泗塘社區衛生服務中心，上海，200431。

分析2017年上海市寶山區泗塘社區戶籍居民的死亡原因和死因構成，為衛生行政部門制定預防控制策略提供科學依據。從死因監測系統收集2017年泗塘社區戶籍居民死亡信息，按國際疾病分類（ICD-10）標準進行統計分析，分析不同年齡組的死亡率及死因構成。2017年泗塘社區戶籍居民死亡645人，粗死亡率為1,196.62/105，標化死亡率為415.98/105。前5位死因依次為循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒、內分泌營養代謝疾病，占總死亡數的90.54%。腫瘤造成的減壽率最高，為17.34‰。循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病等慢性病是泗塘社區居民的主要死因，也是影響居民健康的主要公共衛生問題，應采取有針對性的措施開展慢性病的綜合防控。

死亡率；標化死亡率；死因

死因監測是反映人群健康水平及社會經濟生活狀況的一項重要指標。通過死因統計分析，可評價一個地區的人群健康狀況和醫療衛生水平，確定不同時期的主要死因及疾病防治重點[1]。為了解上海市寶山區泗塘社區居民死亡情況和死因構成，筆者對泗塘社區戶籍居民的死亡原因進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

居民死亡資料來源于2017年泗塘社區死因監測資料。人口資料由寶山區泗塘派出所提供。標準人口為2010年全國人口普查數據。

1.2 統計學方法

按國際疾病分類（ICD-10）[2]標準進行死因編碼。死因歸類按原國家衛生部（CCD87）的17大類。數據統計分析采用Excel和SPSS 17.0軟件進行統計分析。減壽率計算=某地某年全年（某原因）減壽人年數/同年平均人口數×1000‰。壽命損失年（PYLL）=∑（×）（：某一年齡組生命損失年數；早死亡年齡域采用1－70；：某一年齡組死亡人數）。平均減壽年數（AYLL）=/∑。

2 結果

2.1 基本情況

泗塘社區2017年戶籍平均人口數為53,902人，其中男性27,561人，女性26,341人，男女比例為1.05∶1。出生268人，粗出生率497.20/105；死亡645人，粗死亡率為1,196.62/105，標化死亡率為415.98/105。人口自然增長率為﹣699.42/105，人口呈負增長。

2.2 不同年齡段和性別居民的死亡情況

2017年泗塘社區死亡人數645人，粗死亡率1,196.62/105。其中，男性死亡349人，粗死亡率1,266.28/105，標化死亡率455.96/105，占總死亡的54.11%；女性死亡296人，粗死亡率為1,123.72/105，標化死亡率370.24/105，占總死亡的45.89%。男性死亡率高于女性。以5歲為一個年齡組統計死亡率，死亡率隨著年齡增加而上升。各年齡組中85歲以上組的死亡率最高。除25~29、40~44歲年齡組死亡率女性高于男性，其余各年齡組死亡率均為男性高于女性。見表1。

2.3 主要死因及順位

2017年，泗塘社區戶籍居民前五位主要死因依次為循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒、內分泌營養代謝性疾病，死亡率分別為482.36/105、408.15/105、87.20/105、53.80/105、51.95/105，占總死亡的90.54%。男性死因首位為腫瘤，死亡率為471.68/105，占男性總死亡的37.25%；女性死因首位為循環系疾病，死亡率為 501.12/105，占女性總死亡的44.59%。見表2。

表1 2017年泗塘社區不同年齡和性別居民死亡情況

表2 2017年泗塘街道居民主要死因死亡率

2.4 腫瘤主要死因及構成

2017年，泗塘社區居民腫瘤死亡220例，占全死因的34.11%。腫瘤病種中前5位依次為肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，占惡性腫瘤死亡總數的61.82%。其中，男性與女性的前4位惡性腫瘤死因構成順位相同.乳腺癌在女性惡性腫瘤死亡構成中處于第5位。見表3。

表3 主要腫瘤死亡情況

2.5 潛在壽命損失年數分析

2017年，泗塘社區戶籍居民減壽率為36.83‰。其中惡性腫瘤所致的壽命損失占首位，減壽率為17.34%。男性18.05‰，女性16.51‰。不同死因造成的減壽順位分別為腫瘤、循環系疾病、損傷中毒、內分泌營養代謝疾病和泌尿系統疾病，其平均減壽年數分別為4.24、1.79、3.97、2.77、3.54，減壽率分別為17.34‰、8.63‰、2.13‰、1.44‰、0.79‰。見表4。

表4 泗塘社區居民主要死亡原因的減壽分析

3 討論

2017年泗塘社區戶籍居民死亡原因前5位依次為循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷中毒和內分泌營養代謝疾病，占總死亡的90.54%。慢性非傳染性疾病已成為泗塘社區居民的主要死亡原因，這與國內的多數研究結果相似[3-7]。泗塘社區戶籍人口中，65歲以上老年人占總人口的25.60%，老齡化程度嚴重，人口老齡化也是導致慢性病死亡率增加的重要原因之一。要加強開展健康教育、疾病早診早治、干預的慢性病綜合防控[8]，同時，應關注老年人的生存質量。以5歲為一個年齡組統計死亡率，死亡率隨著年齡增加而上升，各年齡組中85歲以上組的死亡率最高，除25~29歲、40~44歲年齡組死亡率女性高于男性，其余各年齡組死亡率均男性高于女性，其中55~69歲年齡組男性死亡率高于女性尤為明顯。這可能與男性在吸煙、飲酒、職業等方面暴露于死亡危險因素的機會更多有關。

惡性腫瘤所致的壽命損失最為嚴重，減壽率為17.34%，其中男性為18.05‰，女性為16.51‰，平均減壽年數為4.24年。男性腫瘤死亡率明顯高于女性。肺癌、結直腸癌、胃癌是腫瘤死亡的主要原因。因此在居民中加強腫瘤防治知識宣傳教育，提倡合理膳食和培養良好的生活習慣，開展腫瘤早發現篩查工作，做到早發現、早就診、早治療，以降低腫瘤發病率和死亡率[9]。

損傷與中毒位居居民死亡原因的第4位，其中意外跌落和機動車交通事故是主要原因，分別占44.83%和27.59%。這一類的死因相對是比較容易預防和控制的。因此，在社區中開展預防老年跌倒干預非常必要，同時要加強對機動車駕駛人和廣大交通參與者的教育管理，使他們遵守交通法規，提高交通安全防范意識。

[1] 李立明. 流行病學[M]. 7版. 北京: 人民衛生出版社, 2012:195.

[2] 董景五. 疾病和有關健康問題的國際統計分類: ICD-10[M]. 2卷. 北京: 人民衛生出版社, 2008.

[3] 楊銀燕, 王偉. 上海市松江區新橋鎮2012年戶籍居民死因監測結果[J]. 上海預防醫學, 2014, 26(1):45-46.

[4] 楊濤, 巢賢俊. 上海市普陀區2014年戶籍人口死亡監測分析[J]. 上海醫藥, 2016, 37(6):40-43.

[5] 劉豐斌, 錢敏, 袁金, 等. 2015年上海市楊浦區長白街道居民死因監測分析[J]. 上海醫藥, 2017, 38(2):52-55.

[6] 方莉萍, 田建國, 韓榮榮, 等. 上海市青浦區2013年戶籍居民死因監測分析[J]. 上海預防醫學, 2015, 27(4): 194-195.

[7] 顧超美, 陸春宇. 上海市江寧社區2013年怕居民死因順位分析[J]. 上海預防醫學, 2015, 27(10):641-643.

[8] 趙文華, 施小明, 張娟, 等 .全民健康生活方式行動的實施策略與科學證據[J]. 中國慢性病預防與控制, 2013, 21(3):257-259.

[9] 方紅, 何丹丹, 黃俊, 等. 基于社區腫瘤早發現監測網絡的建立和實踐[J]. 中國全科醫學, 2010, 13(13):1484-1487.

Analysis on Death Causes of Residents in Sitang Community of Baoshan District in Shanghai of 2017

To analyze death causes of residents registered in Sitang Community of Baoshan District in Shanghai of 2017, so as to provide scientific basis for health administrative departments to formulate prevention and control strategies.The death information of residents in Sitang Community was collected from the death cause monitoring system in 2017. According to the International Classification of Diseases (ICD-10), the mortality and death causes among residents in different age groups were calculated and analyzed.There were 645 residents died in Sitang Community in 2017; the crude death rate was 1,196.62/105; the standardized mortality was 415.98/105. The top five death causes were circulatory diseases, tumors, respiratory diseases, injuries and poisoning, and endocrine and nutrient metabolic diseases, accounting for 90.54% of the total deaths. Tumors had the highest rate of life loss with 17.34‰.Chronic diseases such as circulatory system diseases, tumors, and respiratory system diseases are the main causes of death of residents in Sitang Community, and are also the main public health problems affecting residents' health. Targeted measures should be taken to carry out comprehensive prevention and control of chronic diseases.

Mortality; Standardized mortality; Death causes

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902017

吳宇華（1972—），女，上海人，本科，主管醫師，主要從事社區慢性病防治工作，183538858@qq.com。

2019-03-22。