養老服務業為什么要以產業化為取向

夏敬

【摘要】社會結構邁向老齡化社會，養老服務業必將成為經濟增長的一個主導性產業。目前中國養老服務業發展仍然處于起步階段，遠沒有形成產業化的規模。要準確把握養老服務業的事業和產業雙重屬性，以產業化為取向打造養老服務的市場網，形成產業互動、產業互補的養老服務產業鏈，真正實現養老服務業的社會化、產業化發展。

【關鍵詞】養老服務業 社會化 產業化 【中圖分類號】C913.6 【文獻標識碼】A

根據聯合國60歲及以上人口占總人口10%，65歲以上人口占總人口7%的人口老齡化判斷標準，1999年中國已成為人口老齡化國家。根據國家統計局發布的統計數據顯示，2018年末，中國有近2.5億60歲以上的老年人口，占總人口的比例達到17.9%。根據預測，未來30多年，中國老年人口規模將達到4.8億人，約占世界老年人口的四分之一。社會結構邁向老齡化社會，養老服務業將成為經濟增長的一個主導性產業。而目前中國養老服務業發展仍然處于起步階段，遠沒有形成產業化的規模。

目前中國養老服務產業發展過程中存在四個主要問題

一是缺乏對養老服務產業的準確定位及合理的規劃。中國目前養老服務產業的發展，缺乏整體性認識，存在著目標定位不準，產業布局不合理等問題。目前養老服務產業發展相對低端化，主要以對老年人的長期日常生活照料服務為主要內容，而老年健身文化娛樂、老年用品開發以及老年旅游、養老地產等養老產業的發展比較緩慢，養老產業鏈尚未形成。

二是養老服務社會資源的整合能力比較弱，沒有形成真正的養老服務產業鏈。目前政府推廣適宜老年人的是“以社區為依托，以居家養老為主，機構養老為輔”的中國特色養老服務模式。但是，從目前運行的效果來看，社區居家養老服務過多依賴政府資源和行政運行。政府相關涉老部門，如民政、財政、衛生等部門，缺乏有效的溝通、協調、配合和信息共享，沒有形成合力。

三是養老產業人才培養滯后，養老服務人力資源缺乏，從業人員素質不高。目前無論是養老機構還是居家養老服務人員（才）缺乏，經常一人多職，工作強度大。由于，養老服務多數職業社會地位低、待遇差，吸引不了較高層次的人才，導致從業人員流動性非常大。可以說，養老服務無論是管理人員還是服務人員都相對低端化。這也是我國現階段機構養老、居家養老服務內容比較單一、低端化的癥結所在，養老服務業所面臨的最大難題是人才。

四是養老服務產業的政策缺乏細則規定，操作性不強。近年來，為了吸納社會資本的投入，促進養老服務產業發展，國家陸續出臺了一系列政策，但是仍然存在落實不到位，效果不明顯的問題。而一些政府相關職能部門對于民辦養老產業還存在著一定的認識誤區，使得優惠政策落實不到位，社會資本較難融入到養老產業中。另外，養老（服務）產業發展缺乏中長期規劃，特別是老齡市場的培育計劃。目前養老服務業尚未形成規模化和產業化集群，難以獲得規模效益，導致零散的養老服務業因成本高利潤低而經營困難。

推動養老服務業產業化發展，對現有的養老機構進行資源整合

研究制定養老服務體系布局規劃，以產業化為取向打造養老服務的市場網。首先要轉變政府職能，形成政府引導、社會參與、市場化運作的協作機制。在居家養老服務領域，養老服務要由單一的政府提供轉變為由政府、社會、市場、家庭等共同提供，通過政策導向和資金扶持，采取多種形式進行建設和運營，以產業化為取向打造社區居家養老服務的市場網。其次要在區域建設的總體規劃中將養老服務基礎設施建設納入其中。立足老年人需求，對區、街道、社區三級養老服務的數量、規模、功能、運營模式和服務半徑做科學定位。可以采取多種形式，比如對社會閑置資源的重新改造和改制，對養老機構、家政服務企業和物業公司等進行資源整合，從創造老年宜居環境，社區用地、住房建筑規劃入手，盤活養老資源，完善養老設施網點，推進養老服務機構建設。再次要通過政策引導和資金支持，引導社會力量參與到居家和社區養老服務中來，積極發展培育養老服務組織。優化社會力量參與養老服務的政策環境，降低養老服務組織的登記門檻，鼓勵各類主體進入到養老服務業中。最后根據“健康老齡”“養醫結合”的需要，大力推動社區醫療服務供給體制的變革。嵌入市場因素，滿足老年群體個性化的需要，走產業化之路。社區醫療機構、全科醫生擔負著社區老年群體健康“守門人”的角色，公益性、基本保障性是其職責所在。在此基礎上，也要積極參與到社區養老服務產業發展中，將醫療服務的公益保障性與市場化、個性化有機地結合起來，集衛生保健、臨床醫療、康復護理、醫療養生于一體，推動社區養老醫療服務產業化發展。

對現有的養老機構進行資源整合、轉型、升級，盤活養老資源，實現養老服務功能。按照養老機構規劃發展目標，目前很多地區的養老機構數量和床位數均超過了國家的設定標準，但是規模小、低端、入住率并不高，需要資源整合、轉型、升級和適度發展。公立養老機構，要強化政府的托底保障職能，適度發展養老保障性床位，優先保障失能（智）、孤寡、高齡等特殊老年人的入住。對于目前多數民間養老機構低端化，入住率低的現實，要認真規劃。首先，從政策、資金方面規劃引導社會資本投入到需求較高的居家養老服務領域，而非盲目擠進低端養老機構的建設中。其次，轉型升級。針對不斷增長的老年群體個性化、多元化的養老服務需求，可以適度發展醫養結合、中高端的養老機構。同時，也可以依據地區特點、發展旅游養老、生態養老、異地置換養老等多種形式的養老經營方式。最后，延伸服務。目前多數養老機構都是為能長期入住的老年人提供相關服務，而提供日間照顧、特殊照顧等短期照顧服務的養老機構較少，可以鼓勵養老機構延伸服務，為居家養老、社區養老提供服務，促進養老機構可持續發展。

完善養老服務產業鏈和專業化的養老服務人才培養機制

積極推進產業融合，完善養老服務產業鏈。養老服務產業是多個產業相互交叉的綜合性產業，既包括為滿足高齡者需求而提供生產、銷售、經營和服務的第一、第二、第三產業，還包括老年勞動力資源開發等方面。從產業結構看，涉及醫療康復、護理保健、老年用品開發等眾多產業，產業鏈長、輻射面廣。要借助國家養老產業發展政策的推力，充分利用各地區優勢，因地制宜，發展養老產業戰略聯盟，通過跨界融合、協同發展，提升產業發展競爭力。同時要明確養老產業的管理主體，簡化行政管理、審批程序，通過招商引資，優勢互補的原則，從研發、產品、醫院、機構等，全鏈條、全方位引進投資，與國際、國內品牌公司聯盟，構建高品質的養老服務平臺，實現養老服務行業的集聚化、產業化發展。

建立和完善專業化的養老服務人才培養機制。養老服務產業可持續、高質量的發展，離不開人才的保障。養老服務產業的招才引智，應從“政策引領”入手。首先可以利用高等職業院校以及養老服務機構的人才和資源優勢，通過招生、培訓、就業、福利待遇等政策上的傾斜和激勵，鼓勵具備專業養老知識和技能，具備現代服務理念的人才投身到養老服務業的發展和創業上來，培養提升養老服務隊伍的專業化水平。其次建立養老服務的職業資格認證制度，實行持證上崗，保證養老從業人員的業務素養和服務質量。最后培育和發展相關養老服務產業的行業協會。吸納行業協會與政府相關部門共同參與制訂養老服務行業的規則、標準和規范，對養老服務從業人員進行評估協調，通過養老行業協會實施養老服務行業的自律和自我管理。

（作者為東北財經大學公共管理學院講師）

【參考文獻】

①張寶文：《養老服務業：既是事業，也是產業》，《人民日報》，2015年5月13日。

②劉玉紅、魏琪嘉：《我國養老服務業發展現狀與挑戰》，《經濟預測分析》，2018年第17期。