探究曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的效果及安全性

黃玉梅

（陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500）

0 引言

冠心病心力衰竭，是一種臨床上廣泛存在的心腦血管疾病。患者血管壁受損導致患者出現血管寬度減小、血管阻塞等現象，冠狀動脈受損易形成心肌血運情況較差，造成心臟功能受損[1]。若患者不能及時得到有效的治療，易造成患者心臟梗阻或心力衰竭，危及患者的身心健康，嚴重者危及生命安全[2]。曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療是利用藥物高利用率的特性可快速參與人體血液循環，對心肌細胞的損傷有所減弱，呼吸困難、發紺癥狀被很大程度上減輕[3]。為探討給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療的效果和安全性分析。隨機選擇在我院治療的冠心病心力衰竭患者40例，入院時間為2017年3月至2018年3月，作為臨床研究對象對比分析，現將報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院治療的冠心病心力衰竭患者280例，在2016年3月至2018年3月入院。將觀察對象分成兩組，觀察組140例，男性71例，女性69例，年齡28~79歲，平均年齡（26.41 50.32）歲；對照組140例，男性70例，女性70例，年齡29~78歲，平均年齡（27.56 47.38）歲。

1.1.1 納入標準[4]

入組患者均符合冠心病心力衰竭的診斷標準，并簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準[5]

①神經類疾病患者；②依從性差，不配合治療的患者；③患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴重疾病的患者。

1.2 方法

對照組：患者實行常規化治療，對患者的基本生命體征實時監測，并對患者的肝臟腎臟功能水平監測，口服地高辛（北京國藥有限公司，國藥準字號H20170419，0.125mg/片）每日一次，一次一片，連續服用16周。科學飲食，適量鍛煉。

觀察組：患者在實行曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療，給予曲美他嗪（深圳華科有限公司，國藥準字號H20171324,20mg/片），每日兩次，一次一片；琥珀酸美托洛爾（貝克曼有限公司，國藥準字號H20161124,50mg/片），每日一次，一次一片，連續服用16周。根據患者實際情況調整藥量。

1.3 觀察指標[6]

應用超聲儀對入組者心臟功能各項指標進行檢測。臨床治療效果：顯效：患者心臟功能大于等于Ⅱ級，無呼吸困難、發紺；有效：患者心臟功能Ⅰ級，輕微呼吸困難、發紺；無效：患者心臟功能小于Ⅰ級，呼吸困難、發紺癥狀沒有緩解。臨床治療總有效例數=顯效例數+有效例數。

1.4 統計學處理

計量資料采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左室射血分數水平比較

觀察組左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑明顯小于對照組，觀察組左室射血分數大于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；見表1。

表1 兩組患者術后左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左室射血分數水平比較(±s）

表1 兩組患者術后左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左室射血分數水平比較(±s）

左室射血分數（%）觀察組治療前 140 60.63±3.74 42.36±1.23 37.63±3.21觀察組治療后 140 50.34±3.45 35.18±2.49 49.23±3.51對照組治療前 140 60.73±4.12 42.87±2.01 38.75±3.74對照組治療后 140 57.24±3.06 41.69±2.61 43.23±2.44組別 例數 左心室舒張末期內徑（mm）左心室收縮末期內徑（mm）

2.2 兩組患者術后表現比較

觀察組患者治療術后表現優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

冠心病心力衰竭，是一種臨床上廣泛存在的心腦血管疾病[7]。患者發生心臟梗阻或心力衰竭易造成呼吸困難，若患者不能及時得到有效的治療，，危及患者的身心健康，嚴重者危及生命安全。為患者提供曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療是在傳統地高辛治療的基礎上有計劃有針對性的給予患者曲美他嗪、琥珀酸美托洛爾[8]。可有效提升藥物治療效果。臨床上應注重給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療，提升臨床治療的有效率。

表2 兩組患者術后表現比較[n（%）]

本研究表明觀察組左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑明顯小于對照組，對照組左室射血分數小于對照組，觀察組患者治療術后表現優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。究其原因，由于患者血管壁受損導致患者出現血管寬度減小、血管阻塞等現象，冠狀動脈受損易形成心肌血運情況較差，造成心臟功能受損[9]。易引發心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等并發癥，給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療被最大程度上恢復冠狀動脈收縮能力，改善心肌細胞缺血缺氧的狀況，且無不良反應發生。對心肌細胞的損傷有所減弱，呼吸困難、發紺癥狀被很大程度上減輕[10]。給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療，臨床治療效果顯著。

綜上所述，給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療，使患者心臟功能得到有效改善，臨床治療效果得到顯著提升，操作安全性高。