曲唑酮對抑郁伴睡眠障礙的臨床療效分析

王曉明 李軍濤 王艷 高麗梅 墨亞芳 劉麗欣

(石家莊市第八醫院，石家莊，050081)

抑郁癥又稱抑郁障礙，是臨床上常見的一種情緒障礙性疾病[1]。抑郁癥的發生不僅會影響患者的身體健康，對患者的學習及正常生活均帶來一定的影響，因此多數抑郁癥患者得病后都無法進行正常的生活和社交，已成為十分嚴峻的社會問題[2]。大量的研究結果均顯示抑郁癥患者不僅有心境低落的臨床癥狀，而且患者還會存在不同程度的睡眠障礙，進而會加劇患者的各種負擔，因此，采取積極有效的措施來改善患者的睡眠質量十分必要[3]。氯硝西泮片是臨床上常用來治療抑郁癥的一種藥物，該藥的藥理作用與硝西泮、地西伴類似，能改善抑郁患者的睡眠質量[4]。曲唑酮是一種新型的抗抑郁藥，90年代末被首次引進國內，有研究顯示曲唑酮不僅能抗抑郁，還能明顯改善患者的睡眠障礙[5]。本研究選取96例抑郁伴睡眠障礙的患者為研究對象，來探討曲唑酮對該類患者的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年9月石家莊市第八醫院收治的抑郁伴睡眠障礙患者96例作為研究對象。按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組48例，所有患者中男60例，女36例；年齡19歲～58歲，平均年齡(33.8±3.2)歲；病程2～18個月，平均病程(6.9±1.1)個月。2組患者在年齡、性別及病程上的差別不大，具有可比性。本研究所選患者均有簽署知情同意書，且本研究經我院醫學倫理委員會的審批。

1.2 納入標準 所選患者均符合國際疾病分類(ICD-10)中對抑郁癥伴睡眠障礙的診斷標準[6]。

1.3 排除標準 排除心、肝及腎等重要器官疾病的患者；排除未成年或依從性比較差的患者。

1.4 治療方法 2組患者均有同一醫護治療團隊進行治療與護理。對照組患者給予由江蘇恩華賽德藥業有限公司提供的氯硝西泮片(國藥準字H3202059)給予治療：0.5 mg/次，3次/d，口服，共用2個月。觀察組患者給予由沈陽福寧藥業所提供曲唑酮(國藥準字H20050223)進行治療：50 mg/次，1次/d，服用1周后根據每位患者的耐受情況逐漸加量，直至計量達到100 mg/次，2個月為1個療程。

1.5 觀察指標 1個療程后觀察2組患者的臨床療效、睡眠質量及患者的滿意度。

1.6 療效判定標準 其中臨床療效分為無效、有效及顯效：治療后患者的睡眠狀況沒有改變，甚至加重的為無效；治療后患者的睡眠狀況有明顯的好轉，睡眠時間達3～6 h/d，睡醒后的精力一般為有效；治療后患者的失眠癥狀完全消失，恢復正常睡眠，睡眠時間≥6 h/d，睡醒后患者的精力充沛為顯效，總有效率=有效患者與顯效患者總數。睡眠質量使用匹茲堡睡眠量表(PSQI)來進行評估，患者的睡眠質量越高其得分就會越低。滿意度采用自制的滿意度調查表進行調查：非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效的比較 觀察組48例抑郁伴睡眠障礙患者中47例在干預2個月后有效，其有效明顯高于對照組患者。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 治療前后2組患者PSQI評分的比較 患者的PSQI評分在治療前2組間，差異無統計學意義；治療后2組患者的PSQI評分均比治療前有明顯降低，且干預后觀察組患者的PSQI評分降低的更加明顯。見表2。

表2 治療前后2組患者PSQI評分的比較

表3 2組患者滿意度的比較[例(%)]

2.3 2組患者滿意度的比較 干預后患者的滿意度觀察組明顯高于對照組。見表3。

3 討論

流行病學調查結果顯示，過去1年內我國約有6.4‰的成年人有抑郁發作，而約有83.6%的抑郁癥患者存在著一定的睡眠障礙[7]。睡眠障礙不僅會給患者的生命質量帶來嚴重影響，給患者的認知功能及記憶造成亞種嚴重損害，而且持續的睡眠障礙也是抑郁癥患者病情復發的一個重要危險因素[8]。

曲唑酮是一種選擇性5-羥色胺的再攝取抑制劑，它不但能選擇性地阻斷機體對5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙內5-羥色胺的含量提高，還能阻斷5-羥色胺受體。本研究選取抑郁伴睡眠障礙的96例患者為研究對象，研究結果發現干預2個月后觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，這就是說曲唑酮治療抑郁伴睡眠障礙患者的臨床顯著高于氯硝西泮，分析其原因這是由于曲唑酮不僅能抑制5-羥色胺受體，還能阻斷患者體內的組胺受體，因此曲唑酮在抗抑郁的同時，還對患者有鎮靜作用，因此在縮短患者睡眠潛伏期的同時，還能改善患者睡眠的連續性，減少患者夜間的覺醒次數，進而增加快速眼動睡眠潛伏期及深睡眠。

綜上所述，曲唑酮不僅能改善抑郁伴睡眠障礙患者的睡眠質量，緩解患者的抑郁癥狀，而且還能明顯改善患者的生命質量，其療效即安全又可靠，值得在今后臨床工作中進行推廣與應用。