關于艾滋病的五個誤解

嚴鈺泉

自1981年被發現以來，艾滋病造成全球7600萬人感染、3500萬人死亡，已成為重大的公共衛生問題和社會問題。在38年的探索歷程中，人們也在不斷克服對艾滋病的誤解。

感染艾滋病會馬上發作并死亡嗎

答案是：未必。

從感染艾滋病病毒到艾滋病發作并去世，患者通常有10年左右的潛伏期。在潛伏期階段，患者不會有任何臨床上的不適，他們可以沒有任何癥狀地生活或工作。需要注意的是，他們此時已具備了傳播病毒的條件，其血液、精液、乳汁和臟器中都含有艾滋病病毒，具有傳染性—雖然從外表上看，這些人與正常人沒有區別。為何會出現這種情況？

因為人類天生具有免疫功能，當遭受細菌或病毒侵襲時，只要免疫功能正常，即可自行痊愈。艾滋病病毒攻擊的正是人體的免疫細胞—T4淋巴細胞。在貌似平靜的潛伏期內，狡猾的艾滋病病毒在細胞內進行著瘋狂的自我復制，直到它們的數量遠遠超過人類自身免疫系統可以招架的范圍，最終造成人體喪失抵抗各種疾病的能力。

一旦進入發病期后，即使普通的細菌感染，也足以使免疫系統非常脆弱的機體接近崩潰。眾所周知，艾滋病的醫學全名是“獲得性免疫缺陷綜合征”，也就是說，艾滋病病毒攻擊的對象是我們的免疫系統，而并非人體本身。事實上，根據尸檢結果，有90%左右的艾滋病患者最終都死于其他疾病，如肺炎等。

艾滋病是死亡率極高的“超級癌癥”

近年來，艾滋病治療的科研領域取得了重大突破，已上市30多種高效抗病毒藥物，國內外采用的一種被稱為“雞尾酒”的治療方案，成功控制住了艾滋病，使艾滋病從死亡率極高的“超級癌癥”變成了如同高血壓、糖尿病一樣的一種慢性病，艾滋病患者可以在患病10年甚至20年后仍維持良好的健康狀況。

所謂雞尾酒療法，即“高效抗逆轉錄病毒聯合治療”，是由紐約艾倫·戴蒙德艾滋病中心的華裔科學家何大一教授提出來的。1995年，他應邀在《新英格蘭醫學雜志》上發表述評，提出“更早更狠地打擊艾滋病”，即ART療法，媒體向大眾解讀為“雞尾酒”，就是患者同時服用多種抗病毒藥物從病毒發現早期就開始治療艾滋病的一種治療方式。簡單來說，每個單藥都對艾滋病病毒有很強的抑制作用，但由于艾滋病病毒非常容易突變而可能較容易對某個藥物產生耐藥性，所以同時服用多種藥物能顯著降低病毒的耐藥發生率（對一種藥物耐藥的病毒會被另一個藥物抑制）。

聯合使用的藥物包括：核苷類逆轉錄酶抑制劑：NRTIs；非核苷類逆轉錄酶抑制劑：NNRTIs；蛋白酶抑制劑：PIs；融合抑制劑：FIs。何大一也因此擊敗克林頓、特瑞莎修女、比爾·蓋茨，成為1996年《時代周刊》的年度封面人物。2015年，世界衛生組織公布了新的艾滋病治療指南，主張對所有的HIV攜帶者實施早期的ART治療。ART讓艾滋病人及HIV攜帶者可以實現和正常人一樣的生活，可以與HIV共生存。

艾滋病病毒感染者不能像普通人一樣戀愛結婚

艾滋病患者在結婚前要讓伴侶知道自己是病毒感染者，如果夫妻雙方中，只有一方是艾滋病患者，且患者為男性，要想備孕，最安全的方法是精液處理（“洗精”）、人工授精；患者若為女性，可讓感染一方根據“雞尾酒”療法持續服用抗病毒藥物，并讓未感染方每天服用暴露前預防藥物，也可以生出健康的寶寶。在我國某地，有35對艾滋病患者結婚，并于婚后生育出了24個新生兒。因為采取了有效措施，這些新生兒沒有一個感染艾滋病。

目前，我國防治艾滋病的“四免一關懷”政策提供免費檢測服務，對檢測出現HIV陽性結果的人，專門機構和醫院提供免費抗病毒治療和母嬰阻斷。

感染艾滋病病毒等于染上艾滋病

在高危性行為后或艾滋病職業暴露后，該如何避免感染艾滋病病毒？可以服用艾滋阻斷藥物，并且越早服用越好，2小時內服用阻斷藥物的成功率可達99%，服用時間最晚不能超過72小時。根據最新治療指南推薦的HIV預防，首選三藥聯合方案，具體方案的選擇由醫生根據個體耐藥情況、肝腎功能情況等具體選擇。

許多感染了HIV的人，因為及時服用了艾滋阻斷藥，得以把自己從死神身邊拉回來，挽救了自己和家人。

基因編輯嬰兒真的能預防艾滋病

2018年11月26日，賀建奎在第二屆國際人類基因組編輯峰會前一天宣布，一對名為露露和娜娜的基因編輯嬰兒于當年11月在中國誕生。這對雙胞胎的一個基因經過修改，所以她們出生后即能天然抵抗艾滋病。賀建奎通過輔助生殖技術實現人類胚胎的體外受精，隨后采用 CRISPR/Cas9 基因編輯技術對受精卵的CCR5基因進行了基因編輯。

對人類受精卵內艾滋病相關基因進行敲除，這種實驗其實國內外很多高校及研究所都可以做，但是再植入人體內讓胚胎發育成嬰兒，是被明令禁止的。誰也不知道基因改造后的嬰兒會在以后的生長發育過程中有什么變化，畢竟人類基因組經過幾十上百萬年的時間才進化成現在這樣，人為干預改造會污染基因庫，這是非常危險的，更何況艾滋病病毒具有極高的變異性，誰也無法預測經過CCR5基因修改的嬰兒會不會感染變異病毒。

目前，對于艾滋病感染者的治療，由過去只能被動治療感染后出現的嚴重并發癥到可以將感染者長期控制于無癥狀期，已經邁出了一大步，全社會應對此保持足夠的耐心，也許距離找到真正的答案并不遙遠。