養(yǎng)護(hù)膝關(guān)節(jié)，從細(xì)處入手

小偉

膝關(guān)節(jié)突然腫脹的患者，除中老年人外，青少年也不少見。滑膜是一層很薄的組織，它很嬌嫩，作用也非常大，能夠很好地維持關(guān)節(jié)的正常功能。

膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，雖然年紀(jì)大了容易出現(xiàn)問題，但其實(shí)不少問題是從年輕時(shí)就積攢下來的。膝關(guān)節(jié)沒問題時(shí)，人們總愛損耗它，暴走、爬山，似乎無所不能，膝關(guān)節(jié)出問題后，又一動(dòng)不動(dòng)，過分“呵護(hù)”它。其實(shí)，保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)應(yīng)少做傷害動(dòng)作，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，年輕時(shí)若開始保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，老時(shí)也能健步如飛。

劉先生為了減肥，平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)的他，一時(shí)成了“健身達(dá)人”，開始瘋狂健步走，每天快走3小時(shí)以上。但一段時(shí)間下來，劉先生感覺自己雙腿像是綁了沙袋一樣，越來越?jīng)]有力氣，膝蓋也經(jīng)常隱隱作痛。到醫(yī)院檢查后得知自己患了退行性關(guān)節(jié)炎，這與他不科學(xué)的暴走方式有關(guān)。

暴走就是急行軍式的快走，屬于有氧運(yùn)動(dòng)，能夠鍛煉人的心肺功能，是值得提倡的健身運(yùn)動(dòng)。但暴走的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較大，如果每次走的時(shí)間很長、距離很遠(yuǎn)，很容易傷到膝關(guān)節(jié)，造成半月板慢性撕裂和關(guān)節(jié)軟骨面磨損剝脫而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、屈伸活動(dòng)受限、上下樓梯困難、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。尤其是一些平時(shí)缺乏鍛煉的年輕人、更年期骨質(zhì)疏松的婦女和中老年人，因?yàn)楸┳咴斐申P(guān)節(jié)損傷的患者非常常見，其中膝蓋疼痛、腳跟痛的最多。

年過半百的張女士，平時(shí)十分喜歡登山，家住在5樓也不坐電梯，每天爬樓梯上下。最近幾天，她總感覺自己的膝蓋疼痛，特別是爬樓梯上樓時(shí)。就診后，醫(yī)生告知她，這是由于她登山、爬樓梯過多引起的膝關(guān)節(jié)損傷。爬樓梯或爬山，確實(shí)有增強(qiáng)心肺功能、消耗熱量等諸多優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)影響也很大，中老年人最好別把爬樓梯或爬山當(dāng)成健身運(yùn)動(dòng)。爬山最耗損膝蓋髕股關(guān)節(jié)，摩損最易發(fā)生。因?yàn)樵谂郎胶团罉翘莸臅r(shí)候，膝關(guān)節(jié)會(huì)承受超過本身體重3-4倍的壓力，而且速度越快，對膝蓋產(chǎn)生的壓力就會(huì)越大。對膝蓋的磨損是不可修復(fù)的，尤其是50歲以后，人的膝關(guān)節(jié)多少都會(huì)有些磨損，此時(shí)，就要適量減少此類運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)突然腫脹的患者，除中老年人外，青少年也不少見。一經(jīng)問診就明白原因了，他們最近都有過長時(shí)間走路健身的經(jīng)歷，引起反應(yīng)性或局限性滑膜炎。滑膜是一層很薄的組織，它很嬌嫩，作用也非常大，能夠很好地維持關(guān)節(jié)的正常功能。正常的滑膜能夠分泌少量液體，液體起著“潤滑油”的作用，能使關(guān)節(jié)面在磨動(dòng)時(shí)更滑潤，防止關(guān)節(jié)損傷。但是，在日常生活中因?yàn)槟承┰颍珀P(guān)節(jié)退變、受寒、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)勞損等導(dǎo)致滑膜組織水腫、充血，這會(huì)導(dǎo)致滑液過度分泌，但是滑液被吸收得很少，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限現(xiàn)象，這就是臨床上所說的滑膜炎疾病。

輕度的滑膜炎，通常會(huì)表現(xiàn)為膝蓋酸疼、關(guān)節(jié)腫痛，這時(shí)候一定要休息了。有些人膝關(guān)節(jié)越疼越要多走，這是錯(cuò)誤的，關(guān)節(jié)疼說明機(jī)體給你發(fā)出了預(yù)警信號(hào)：你的關(guān)節(jié)已經(jīng)不能承受這樣的運(yùn)動(dòng)量了，需要休息。有些人休息幾天可能就好了，但如果關(guān)節(jié)疼腫很厲害，一定要及時(shí)就診。滑膜炎早期一般主要是急性期，如果錯(cuò)過最佳治療期，炎癥逐漸轉(zhuǎn)化為慢性期，就會(huì)積液反復(fù)發(fā)作，滑膜肥厚、粘連，影響到關(guān)節(jié)的功能問題，控制起來就比較困難了。

不同動(dòng)作對膝關(guān)節(jié)的影響不同，對于中青年人來說，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如一周3次、每次半小時(shí)的游泳，騎車等運(yùn)動(dòng)，都對身體有益，又不會(huì)因?yàn)椤懊陀谩毕リP(guān)節(jié)而傷著它。如果是久坐少動(dòng)的辦公族，可以從小負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。

對于膝關(guān)節(jié)已經(jīng)脆弱的老年人，如果沒有膝關(guān)節(jié)疾病，在運(yùn)動(dòng)的選擇上，可以挑選非負(fù)重的關(guān)節(jié)屈伸、游泳等，做其他運(yùn)動(dòng)時(shí)最好配備合適的護(hù)膝，預(yù)防膝蓋損傷。

不論是年輕人還是老年人，都要注意膝關(guān)節(jié)的保暖，保證關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)。如果年輕時(shí)不注意，到了年老時(shí)損傷會(huì)積累下來，癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。注意飲食也可維護(hù)膝關(guān)節(jié)健康，平常應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，如牛奶、大豆、海帶、魚蝦等，這樣可以防止骨質(zhì)疏松，并讓關(guān)節(jié)更健康。

如果你在跑步時(shí)出現(xiàn)了膝痛，就應(yīng)該暫停一段時(shí)間跑步，但不等于久坐不動(dòng)，如果只是休息，而沒有采取其他措施，效果往往也并不理想。此時(shí)你要在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生或者運(yùn)動(dòng)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行積極的治療和康復(fù)。治療的目的是消炎鎮(zhèn)痛、減輕癥狀，康復(fù)的目的則是增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)功能恢復(fù)，以便今后重新跑步。

（編輯 趙曼）