腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果

齊李強(qiáng) 常喜宅

【摘要】目的 分析研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床方法與效果。方法 選取2017年5月～2018年11月我院進(jìn)行治療的膽結(jié)石患者共104例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=52）和對(duì)照組（n=52），對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總體有效率為96.2%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.9%，并發(fā)癥發(fā)生率則為9.6%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的28.8%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果更加顯著，可以有效清除患者的膽結(jié)石，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..01

膽結(jié)石是我國(guó)臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，隨著病情發(fā)展很容易引起黃疸、膽囊積液等癥狀，給患者的正常生活帶來(lái)危害，近年來(lái)膽結(jié)石疾病的發(fā)病率逐年上升，臨床上對(duì)該病治療手段的研究也不斷深入。本文通過(guò)對(duì)照性實(shí)驗(yàn)分析研究了腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床方法與效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，選取2017年5月～2018年11月在我院進(jìn)行治療的膽結(jié)石患者共104例，所有患者經(jīng)B超檢查后均確診為膽結(jié)石疾病，同時(shí)排除有惡性腫瘤或其他器官性疾病的患者。在患者自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見(jiàn)書(shū)后，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=52）和對(duì)照組（n=52）。實(shí)驗(yàn)組中有男32例，女20例；年齡27～76歲，平均（48.6±5.2）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（2.8±1.3）年。對(duì)照組中有男34例，女18例；年齡28～79歲，平均（48.7±5.4）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（2.7±1.1）年。兩

組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：在患者右肋緣下切開(kāi)7～21 cm的手術(shù)切口，對(duì)膽囊三角進(jìn)行解剖和分離，而后對(duì)膽囊動(dòng)脈和膽囊管進(jìn)行切斷和結(jié)扎處理，將膽囊完全剝離后進(jìn)行止血操作，最后采用生理鹽水沖洗膽總管并根據(jù)患者情況放置引流管，縫合切口后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：采用常規(guī)四孔操作法切開(kāi)手術(shù)切口，插入氣腹針建立氣腹并放入腹腔鏡進(jìn)行探查，將膽囊動(dòng)脈分離并逆行剝離膽囊，而后牽拉膽囊底部并切開(kāi)膽總管，通過(guò)取石籃取出結(jié)石，對(duì)于較遠(yuǎn)端的結(jié)石可以插入導(dǎo)管并用生理鹽水進(jìn)行沖洗，對(duì)于體積較大的結(jié)石可以通過(guò)取石鉗從劍突處切

口進(jìn)行取石操作；取石完成后通過(guò)膽道鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，顯效表示患者臨床癥狀完全恢復(fù)，膽結(jié)石也被全部清除，有效表示患者臨床癥狀有明顯改善，膽結(jié)石清除超過(guò)50%，無(wú)效表示患者臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，膽結(jié)石清除少于50%，總體有效率=（顯

效+有效）/例數(shù)*100%；同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 24.0軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用%格式表述并通過(guò)x2值檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為P<0.05則說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組中顯效和有效的患者總例數(shù)遠(yuǎn)多于對(duì)照組，總體有效率也明顯更高，數(shù)據(jù)之間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

目前臨床上主要是通過(guò)手術(shù)方式來(lái)治療膽結(jié)石疾病，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、應(yīng)用范圍廣的優(yōu)點(diǎn)，但也具有手術(shù)切口大、手術(shù)出血量多以及并發(fā)癥多的明顯缺點(diǎn)，很容易給患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，影響患者的疾病恢復(fù)[1]。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是隨著腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步而逐漸興起的一種新型手術(shù)方式，與開(kāi)腹手術(shù)相比，其具有如下顯著優(yōu)勢(shì)：①腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)切口較小，可以減輕對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷，也更利于患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短患者的住院觀察時(shí)間；②通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)操作可以有效提高手術(shù)視野的清晰程度，避免對(duì)患者器官產(chǎn)生干擾，并且能夠有效提高一次取

石的成功率，防止出現(xiàn)繼發(fā)性感染，加快患者的恢復(fù)速度[2]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總體有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率則遠(yuǎn)低于對(duì)照組，這說(shuō)明腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者的臨床治療效果比較顯著，可以有效清除患者體內(nèi)的膽結(jié)石，改善患者的臨床癥狀，同時(shí)手術(shù)安全

性也更有保障。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他專(zhuān)家的研究也是一致的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 宙，張懷貴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，24（68）：13315.

[2] 馬曉冬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，29（30）：172.

本文編輯：趙小龍