食管支架置入術治療食管上段癌性狹窄的臨床療效分析

鄭捷 林敬楠

【摘要】目的 分析食管支架置入術治療上段食管癌性狹窄的臨床效果。方法 選取某醫院2015年06月～2018年06月間收治50例上段食管癌性狹窄患者進行實驗研究，采用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組采用16 mm食管支架置入術治療，觀察組采用14 mm食管支架置入術治療，比較兩組患者治療前后食管狹窄直徑和不良事件發生率。結果 治療前兩組患者食管狹窄直徑差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組食管狹窄直徑明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 食管上段癌性狹窄患者采用14 mm食管支架置入術治療臨床效果最優，不良事件發生率較低，具有一定臨床價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】食管支架置入術；食管上段癌性狹窄；直徑；臨床效果

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..01

因食管狹窄引發的吞咽功能障礙是食管癌主要的臨床特征，嚴重影響患者的正常飲食，甚至引發死亡[1]。隨著醫療技術的不斷進步，食管支架置入術成為治療食管癌性狹窄的主要方式，在食管的狹窄處置入支架，使食管有效擴張，達到正常進食的目的。支架置入術需要醫護人員具有較高的操作技術，如果沒有使用合適的支架直徑，會出現多種不良反應，不僅增大了患者的痛苦，還給患者生命安全帶來一定威脅。本文重點分析食管支架置入術治療上段食管癌性狹窄的臨床效果，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫院2015年06月～2018年06月間收治50例上段食管癌性狹窄患者進行實驗研究，采用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組男性12例，女性13例，年齡20～60歲，平均年齡（42.12±10.23）歲，觀察組男性14例，女性11例，年齡25～65歲，平均年齡（45.21±10.24）歲，比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合食管上段癌性狹窄相關臨床診斷標準，均有相應病理學依據；（2）患者精神意識正常；（3）患者均簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者患有嚴重肝腎功能障礙；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）患者依從性差，不配合治療。

1.2 方法

術前醫護人員需將術后流程、注意事項告知患者及其家屬。并完善術前檢查，保證患者無手術禁忌特征。術前患者需保持空腹狀態，常規肌肉注射10 mg西泮、10 g山莨菪堿，通過胃鏡觀察腫瘤與門齒之間的距離，留置絲經胃鏡活檢插入后退出，COOK擴張探條在導絲的引導下順次擴張到12.8 mm后將導絲保留。同時對病變范圍進行測量，根據實際腫瘤大小，利用X射線做好體外標記，并選用合理的支架型號。在置入器中置入導絲，支架根據體外標記準確的放入。操作結束后，通過進境觀察放置支架的情況。支架上端必須距離病變位置超過1.0 cm，距離環咽肌

超過2.0 cm。術后患者需禁食禁水4～8 h，患者4周內不可食用冰冷油膩的食物。觀察組置入支架14 mm，對照組置入支架16 mm。

1.3 判定標準

觀察記錄兩組患者是否出現黑便、支架脫落、食管穿孔等不良事件。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對所選取數據進行統計分析處理，其中計數資采用（%）率表示、t檢測，計量資料采用（x±s）表示、x2檢驗，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結 果

比較兩組患者治療前后狹窄段直徑：治療前兩組患者食管狹窄直徑差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組食管狹窄直徑明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

本次實驗研究顯示，治療后觀察組食管狹窄直徑明顯優于對照組，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明選擇14 mm支架置入治療，安全性較高，療效確切。

綜上所述，食管上段癌性狹窄患者采用14 mm食管支架置入術治療臨床效果最優，不良事件發生率較低，具有一定臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 蘇 瓊.經胃鏡下食管支架置入術在治療食管狹窄中的臨床應用[J].中國內鏡雜志，2010，16（5）：551-553.

[2] 孟曉明，關曉輝，楊志平.內鏡與X線下食管支架置入治療食管癌性狹窄的臨床對比[J].中國內鏡雜志，2010，16（3）：258-260.

本文編輯：李 豆