消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析

丁雪連

【摘要】2018年3月，國家衛計委發布《國家衛生計生委關于印發2018年衛生計生重點工作任務及分工方案的通知》，通知中提出了“嚴格控制不合理用藥行為”這一要求。為此，為深化醫療改革的進行，提高醫療服務質量，筆者就本院消化內科的不合理用藥問題進行分析，探討其出現原因以及所帶來的危害，并提出相應的解決策略，希望能夠為醫療改革的完好進行作出一定的貢獻。

【關鍵詞】消化內科疾病；不合理用藥；解決策略；探索分析

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..02

近年來，人們生活水平升高，飲食條件大大改善，由于飲食的不合理，消化系統疾病病人日益增多，因此醫院消化內科科室規模越來越大，接收的患者的也越來越多。而消化系統疾病一般以藥物治療為主，由于多方面的原因，不合理用藥問題頻繁發生，不僅不利于患者的康復，增加經濟負擔，還會給患者帶來生命威脅，這些不僅會影響醫院形象，還會加劇醫患矛盾，不利于醫療行業的健康發展。因此，筆者就醫院消化內科常見的不合理用藥問題進行分析，并提出解決策略，主要內容如下。

1 醫院消化內科常見不合理用藥問題、原因及危害

1.1 攝入藥量過量

根據相關報道顯示，開藥量過度是消化內科不合理用藥中最常見的問題。比如，消化內科中常見的疾病有急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和復合潰瘍等，針對這些疾病一般采用藥物治療法，而藥物治療中涉及的藥物有H2受體拮抗劑、PPI、鉍劑及抗酸劑等，這類藥物種類眾多，對應功能也不同，而且藥效強勁，一般患者每天服用兩次即可使藥物在血液中維持所需要的濃度，而過量服用的話會產生精神障礙、乳房脹痛等并發癥，使患者身心受到損害。由于患者對藥物不良反應的不了解，對于醫學知識的陌生，產生認為用藥越多身體好的越快這一錯誤觀念，再加上醫師沒有對患者進行良好的用藥教育，由此導致患者攝入藥物過量這一不合理用藥問題頻繁發生。另外，藥物的過量使用不僅侵害患者的身體，抗生素的過量使用還會加劇細菌耐藥性的產生與增強，不利于我們對疾病的抗爭。

1.2 聯合用藥不合理

聯合用藥是指通過使用兩種或兩種以上藥物同時或先后應用于患者來治療疾病，使用的藥物種類偏多，藥物比例與使用先后均有相應要求，聯合用藥可使藥物相互作用的發生率提高，合適的聯合用藥可以有效增強療效，起到“1+1>2”的作用，但聯合用藥不合理時，一方面可使藥物療效降低無法滿足患者需要，還會使毒性增強，侵害患者機體。而對于消化內科疾病病入，藥物治療方法有多種，藥物配伍也有許多要求。但是，由于醫師的診斷問題，或者藥師的配伍失誤，以及患者的疏忽大意，導致聯合用藥不合理問題常常出現，包括配方中藥物種類錯誤、劑量比錯誤等，這些問題嚴重威脅了患者的生命健康。比如，消化內科常用藥物地西泮，它與西咪替丁同時使用可抑制患者呼吸功能。

1.3 忽視了藥物禁忌

眾所周知，許多藥物使用前都需要對患者的體質進行評估，觀察其是否能夠承受藥物帶來的傷害，再來進行開藥。比如，胃潰瘍患者常用的藥物奧美拉唑，其雖然可以治療患者潰瘍的功能，但還有抑制肝藥酶活性的作用，因此對于慢性肝病并有肝功能減退患者用藥量應進行減少，而老年人及腎功能不全者則應禁止使用，避免出現腎功能衰竭；還有，法莫替丁，其除了具有治療消化系統疾病的作用外，還有降低人體白細胞的功能 ，因此對于白細胞減少患者應禁止服用此藥物。出現這些問題的原因一方面是醫師專業水平存在缺陷，不能對患者正確開藥，或者醫師的疏忽大意，沒有對患者進行仔細詢問，另一方面則是患者對于自身疾病的隱瞞，沒有正確告知醫師，從而產生問題。忽視了藥物禁忌而用藥，往往會對患者的生命安全造成巨大威脅。

2 改善消化內科不合理用藥問題的解決策略

2.1 提升醫務人員專業水平

醫院應定期對醫師、藥師進行培訓，請經驗豐富的老專家進行指導，不斷提升醫務工作者的專業技能水平，掌握臨床經驗，從而在疾病診斷中能夠發揮自己的積極性，提升診斷正確率，從而正確開藥，減少錯誤用藥問題的發生；并學習掌握消化內科各種常用藥物的特點，從而在開藥過程中能夠針對患者的情況進行正確開藥，正確對藥物進行配伍，重視藥物禁忌并進行合理的用藥指導，減少藥物過量攝入、不合理聯合用藥等問題的發生。除此之外，還應設立考核制度，定期對醫師、藥師進行用藥考核，理論與實踐同步進行，并將考核結果與績效掛鉤，從而促進醫師的積極性，努力提升自身專業水平，減少不合理用藥問題的發生。

2.2 建立藥物監管制度

醫院可根據本院情況，設置監管部門，制定消化內科用藥準則，從而對消化內科科室的用藥情況進行監控，及時發現用藥過程中出現的不合理問題，并進行制止，并對過度開藥的醫師進行嚴厲打擊，避免過度醫療的發生。監管制度的建立將會對醫院消化內科的用藥進行進一步規范，能夠有效的減少不合理用藥問題的發生。

2.3 對患者進行健康教育

患者入院后，相關醫務人員可對患者進行基本的醫學健康教育，使患者能夠了解不合理用藥問題對于健康帶來的巨大危害，使其能夠正確認識合理用藥的積極意義，從而在用藥過程中能夠謹遵醫囑，而不是靠主觀臆斷去用藥。適度的健康教育不僅可以減少不合理用藥問題的發生，還能夠使患者增強對醫院的信任感，對于改善醫患矛盾，建立和諧醫患關系具有重要意義。

3 小 結

針對消化內科存在的多種不合理用藥問題，必須予以足夠的重視，并采取合理手段進行控制。

參考文獻

[1] 馬桂英.消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析[J].醫藥前沿，2017，7（12）.

[2] 呂晶晶.消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析[J].健康周刊，2017（17）.

本文編輯：趙小龍