動態心電圖及腦鈉尿肽診斷冠心病無癥狀性心肌缺血的療效

王金海 王雄飛

【摘要】目的 探討動態心電圖及腦鈉尿肽診斷冠心病無癥狀性心肌缺血的療效。方法 選取2017年01月～2018年06月收治的冠心病患者96例作為研究對象，均進行ECG（常規心電圖）、DCG（動態心電圖）、腦鈉尿肽診斷。結果 DCG特異性、靈敏度、準確度高于BNP，DCG準確率高于ECG，差異有統計學意義（P<0.05）。BNP聯合DCG診斷敏感度、準確度均高于BNP、DCG，特異性低于DCG，差異有統計學意義（P<0.05）。冠心病患者經DCG檢查后，無癥狀性心肌缺血ST段位移多于冠心病有癥狀心肌缺血者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于BNP診斷，冠心病無癥狀心肌缺血患者實施DCG診斷的靈敏度更高。

【關鍵詞】動態心電圖；腦鈉尿肽；冠心病；無癥狀性心肌缺血

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..01

冠心病屬于心腦血管疾病，在臨床中比較常見，心肌缺血在疾病進展期間具有重大作用，臨床部分冠心病患者缺乏明顯的心肌缺血癥狀，因為癥狀不明顯極易被忽視，盡早發現、盡早干預心肌缺血對改善患者預后具有重大

意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年01月～2018年06月收治的冠心病患者96例作為研究對象。其中，男51例，女45例，年齡40～85歲，平均（61.6±10.8）歲，病程1～11年，平均（9.1±2.8）年。

1.2 方法

全部患者均接受DCG、ECG、BNP診斷。邀請2名專業醫師觀察心電圖診斷結果。診斷無癥狀性心肌缺血的標準依據為CAG檢查結果。統計并對比DCG與BNP聯合檢測以及單純DCG、ECG、BNP的確診率、特異性、靈敏度。心衰、BNP陽性結果為BNP>100 pg/mL。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同診斷結果對比

DCG特異性、靈敏度、準確度高于BNP，DCG準確率高于ECG，差異有統計學意義（P<0.05）。BNP聯合DCG診斷敏感度、準確度均高于BNP、DCG，特異性低于DCG，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 冠心病無癥狀性心肌缺血ST段移位行DCG檢查結果分析

冠心病通過DCG檢查后，無癥狀性心肌缺血ST段移位多于冠心病有癥狀心肌缺血者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床癥狀通常并不明顯，有可能是因為缺血輕微，使得中樞神經不敏感痛覺，另外，精神過度緊張也會阻礙大腦調節損傷信號，影響了痛覺傳導[2]。由于心肌缺血無癥狀，臨床治療難度大，嚴重威脅

著患者的安全健康。故而人積極予以有效診斷顯得至關重要。

心電圖技術主要利用心電圖機觀察人體心臟搏動周期電活動變化，而ECG無創、可重復、應用范圍廣，是臨床診斷基礎心臟疾病的主要手段。但冠心病動脈狹窄只有在心肌梗死或者是急性心肌缺血才出現，此時用ECG予以檢測方可發現異常，故而ECG診斷效果欠佳[3]。DCG屬于新型診斷技術，與ECG相比，DCG能夠在在24 h記錄信號10萬次，可探查到非連續性的心律失常。

本文對比了不同診斷方法的應用效果，相較于BNP而言，DCG具有較高的準確度、特異性、靈敏度；相較于ECG而言，DCG準確率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。BNP與DCG聯合檢測敏感度、準確度高于BNP、ECG，特異度低于DCG，差異有統計學意義（P<0.05）。而且冠心病經過DCG檢查，有癥狀心肌缺血者ST段位移少于無癥狀心肌缺血，差異有統計學意義（P<0.05）。由此表明DCG診斷冠心病無癥狀心肌缺血的靈敏度更高，可有效鑒別心肌缺血有無癥狀。BNP檢測可能給作為篩

選冠心病無癥狀心肌缺血患者的生化指標，配合DCG診斷。

參考文獻

[1] 李 利.動態心電圖與常規心電圖診斷無癥狀性心肌缺血的價值比較[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（32）：182.

[2] 周曉玲，王 冰，車菲菲.冠心病無癥狀性心肌缺血患者應用動態心電圖診斷的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（22）：30-31.

[3] 楊雅萌.心電圖平板運動試驗和動態心電圖在冠心病診斷中的應用價值[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（04）：204-205.

本文編輯：劉欣悅