厄貝沙坦與美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床效果評價

王蘊懋 姚華均

【摘要】目的 評估高血壓性心臟病治療中運用美托洛爾和厄貝沙坦的效果情況。方法 選取2017年1月～2018年9月我院收治的高血壓性心臟病98例病人作為對象，按治療方法的差異將其列入聯合組、參照組，各49例，參照組單獨予以厄貝沙坦進行治療，聯合組予以美托洛爾+厄貝沙坦進行聯合治療，持續治療3個月后，評比兩組療效及心臟功能、血壓改善情況。結果 經治療后，聯合組病人血壓水平顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組心臟功能改善情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組總有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于單獨使用厄貝沙坦，將美托洛爾、厄貝沙坦共同用于高血壓性心臟病臨床治療中的療效更好，可良好改善病人的心臟功能及血壓水平。

【關鍵詞】美托洛爾；厄貝沙坦；高血壓性心臟病；聯合用藥；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

高血壓性心臟病的臨床發病率較高，發病早期多數病人缺少典型癥狀，基本表現有頭痛頭暈、身體乏力等，厄貝沙坦、美托洛爾都是用于治療該疾病的常見藥物。據有關資料表示，將厄貝沙坦、美托洛爾同時用于高血壓性心臟病的臨床治療中，可獲得較好療效。此文擇取本院收治的高血壓性心臟病98例病人作為對象，旨在評估上述兩種藥物聯合治療這些患者的實際效果，詳細內容匯報

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月我院收治的高血壓性心臟病98例病人作為對象，均參照高血壓性心臟病的相關診斷標準予以確診，且在知情同意條件下參加該項研究；排除存在其他重癥疾病者、精神異常者及臨床資料不完整者。包括男53例，女45例，年齡36～82歲，平均（58.3±10.72）歲；病程1～5年，平均（2.7±0.61）年；按治療方式的差異將其列入聯合組、參照組，各組49例，兩組病例的各項基線資料經過比較無顯著差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組病人均施予相同的基礎干預，如有效降壓、病情監護、糾正不良生活行為、合理調整飲食方案等；此前提下，參照組單獨予以厄貝沙坦（產自揚子江藥業集團有限公司，國藥準字：H20100164），溫水吞服，每次150 mg，每日1次；年齡大于75歲者適當減少藥量，每次75 mg，每日1次，持續用藥3個月。

聯合組予以美托洛爾+厄貝沙坦進行聯合治療，其中，厄貝沙坦的用法用量同于參照組，美托洛爾（產自阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20150044）每次口服

25～50 mg，每日2～3次，持續用藥3個月。

1.3 評估指標及標準

經治療后，測評兩組病人的心臟功能及血壓水平，判定療效情況，療效標準為：病人NYHA心臟功能分級為Ⅰ～Ⅱ級，血壓值顯著降低，視為顯效；病人NYHA心臟功能分級為Ⅱ～Ⅲ級，血壓值有所降低，視為有效；病人NYHA心臟功能分級無變化，血壓值未得到有效控制或有所上升，視為無效[1]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（x±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為（n，%），數據對比經x2檢測；對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結 果

2.1 療效判定結果

聯合組總有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心臟功能及血壓改善情況

經治療后，聯合組病人的舒張壓值（67.4±6.13）mmHg，收縮壓值（115.2±7.29）mmHg；參照組的舒張壓值（84.1±8.29）mmHg，收縮壓值（141.3±8.26）mmHg；聯合組病人的血壓水平顯著低于參照組；差異有統計學意義（P<0.05）。兩組病人治療后的NYHA心臟功能分級情況如表2所示，聯合組心臟功能改善情況顯著優于參照組；差異有統計學意義

（P<0.05）。

3 討 論

厄貝沙坦作為一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其具備口服活性，可顯著阻滯腎素-血管緊張素，使動脈平滑肌得以舒張，并有助于降低外周血管的阻力，繼而發揮降壓作用。此外，抑制AT1受體的過程中，可增強腎素活性的反饋性能，增加血管緊張素Ⅱ的含量，同時激活AT2受體，使抗增殖能力有效提升。美托洛爾的藥物機理為：通過抑制因高血壓引起的高度興奮的交感神經系統，降低病人的心率，以減輕兒茶酚胺對心臟的毒性，特別適用于高血壓伴心律失常、心絞痛、心功能不全等病人的臨床治療，效果較佳[2]。該項研究結果指出：經治療后，聯合組病人血壓水平、心臟功能改善情況顯著優于參照組；且聯合組總有效率顯著高于參照組；差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上可知，相較于單獨使用厄貝沙坦，將美托洛爾、厄貝沙坦共同用于高血壓性心臟病臨床治療中的療效更好，兩藥可發揮協同作用，使病人的心臟功能和血壓水平得以良好改善，建議推廣運用。

參考文獻

[1] 李春林.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病的效果、安全性及對患者心功能與血壓水平的影響分析[J].中國實用醫藥，2018，13（16）：1-3.

[2] 趙海龍.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床探究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（35）：26-27.

本文編輯：趙小龍