聯用厄貝沙坦和氨氯地平對老年高血壓合并心絞痛患者進行治療的效果分析

朱小琴

（甘肅省臨洮縣人民醫院心內科 甘肅 臨洮 730500）

高血壓是老年人的常見病。有研究發現，此病患者的機體如果長期處于高血壓的狀態，會使心肌細胞因缺血而導致其出現心絞痛的癥狀。此病嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。在本次研究中，將近期我院收治的90例老年高血壓合并心絞痛患者隨機分為兩組，為這兩組患者分別使用硝苯地平、厄貝沙坦聯合氨氯地平進行治療。其中，使用厄貝沙坦聯合氨氯地平進行治療的45例患者取得了較理想的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年8月～2015年8月期間我院收治的90例老年高血壓合并心絞痛患者。我們將這90例患者隨機分為聯合組（45例）和對照組（45例）。這些患者的男女比例為50：40。他們的年齡在64～86歲之間，平均年齡為（73.25±8.15 )歲。他們高血壓的病程在5～23年之間，高血壓的平均病程為（10.18±2.12）年。這些患者均存在胸悶、胸痛的癥狀。對這些患者進行心電圖檢查，其均存在ST段壓低、T波改變的表現。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，對其均進行飲食指導及運動指導，并指導其養成良好的作息習慣。在此基礎上，為對照組患者使用硝苯地平進行治療，硝苯地平（滇虹藥業集團玉溪生物制藥有限公司生產，國藥準字為H53022058）的用法是：口服給藥，10mg/次，2次/日。為聯合組患者聯用厄貝沙坦和氨氯地平進行治療。厄貝沙坦（商品名：安博維，法國 Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC生產，注冊證號為：H20080074）的用法是：口服給藥，150mg/次，1次/日。氨氯地平（揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司生產，國藥準字為H20103342）的用法是：口服給藥，30mg/次，1次/日。對兩組患者均進行14天的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者胸痛、胸悶、心肌缺血癥狀的改善情況，并觀察其在進行治療前后血壓水平的變化情況。

1.4 療效評定標準

①顯效：進行治療后，患者胸痛、胸悶的癥狀消失。對患者進行心電圖檢查，其心肌缺血的癥狀消失。患者血壓水平的下降幅度≥20mmHg。②有效：進行治療后，患者胸痛、胸悶的癥狀有所改善。對患者進行心電圖檢查，其心肌缺血的癥狀有所緩解。患者血壓水平的下降幅度為10～20mmHg。③無效：進行治療后，患者胸痛、胸悶的癥狀無改善。對患者進行心電圖檢查，其心肌缺血的癥狀無變化。患者血壓水平的下降幅度未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±S）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.2 兩組患者治療效果的比較

進行治療后，聯合組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為82.2%，聯合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在進行治療前后血壓水平變化情況的比較

進行治療后，兩組患者的血壓水平均有不同程度的改善，但聯合組患者血壓水平的改善情況明顯好于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2∶

表2 兩組患者在進行治療前后血壓水平變化情況的比較（±s）

表2 兩組患者在進行治療前后血壓水平變化情況的比較（±s）

組別 例數（n） 時間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）154.41±0.95 137.32±0.65 152.89±0.78 119.45±0.73對照組聯合組45 45進行治療前進行治療后進行治療前進行治療后97.62±0.32 90.54±0.45 97.58±0.78 88.23±0.71

3 討論

有研究發現，高血壓會引發患者出現心臟、血管、腎臟等重要器官發生功能性或器質性的改變。其中，心絞痛是高血壓患者常見的一種并發癥[2]。

在本次研究中，為聯合組患者聯用厄貝沙坦和氨氯地平進行治療，取得了較理想的臨床效果。這兩種藥物聯合應用，不僅可以降低高血壓合并心絞痛患者的血壓水平，還可以改善其心絞痛的癥狀。厄貝沙坦可以選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體相結合，從而抑制血管的收縮，最終產生降壓的功效。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥。在臨床上，此藥多被用于治療高血壓合并心絞痛。由于此藥可直接作用于患者血管的平滑肌，所以可有效地降低患者的血壓水平。并且，此藥在平穩降壓的同時還能更好地保護靶器官的功能。有研究發現，氨氯地平可以增加此病患者心臟的輸出量及冠狀動脈的血流量，進而增加其心肌的供氧量，減少其心肌的耗氧量，最終改善其心肌缺血的癥狀，修復其心肌細胞的功能。

總之，聯用厄貝沙坦和氨氯地平對老年高血壓合并心絞痛患者進行治療，可有效地降低患者的血壓水平，改善其心絞痛的癥狀。

[1]王先安,張敬文.纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3192-3193.

[2]劉兆龍,馬麗娟.高腎素型高血壓59例臨床治療分析[J].心腦血管病防治,2013,13(4):322-324.