北京市某高校教職工健康評估及危險因素分析

李祥蓉，李曉燕，李 偉

(1.北京大學醫院,北京 100871；2.中央軍委裝備發展部原亞運村門診部，北京 100101；3.首都醫科大學附屬北京康復醫院，北京 100144)

近30年來,我國社會經濟快速發展,居民生活條件的改善導致了人群膳食結構和生活方式的變化,從而對健康造成影響并引起了疾病譜的變化[1-2]。郭齊雅等[3]在2016年發表的關于中國居民營養與健康狀況的調查結果顯示：我國居民傳統的植物性食物攝入明顯減少，動物性食物攝入明顯增加，脂肪供能比嚴重超標，而肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等患病率顯著增加,已成為威脅國民健康的突出問題。高校教職工是一個特殊的群體，他們不僅是社會未來人才的塑造者及引導者，同時還肩負著社會的創新與科學研究，他們長期的腦力勞動及諸多的不良生活習慣，導致健康狀況不容樂觀[4]。因此，了解高校教職工的身體健康情況，對提高高校教職工的身體素質、減少慢性疾病的發生具有重要的意義。本研究自2015年1月至2017年12月對北京市某高校教師的健康狀況進行調查，并將發病率較高的疾病進行了分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共檢查北京市某高校教職工19 602例，其中男8 107例，占總數的41.36%；女11 495例，占總數的58.64%。年齡30～89歲，平均年齡(49.2±16.5)歲。

1.2方法 第一階段：本研究以北京市某高校累計工作1年以上的30～90歲的教職工為研究對象，綜合考慮性別、年齡、城鄉等分層因素。第二階段：針對發病率較高的疾病，以及對健康影響較大的疾病，連續觀察2015-2017年隨機體檢結果并分析疾病的發病趨勢變化。受檢人員按照統一設計，在三級醫院完成各項體檢項目，包括內科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科。物理檢查包括身高、體質量、血壓、外科檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、腹部B超、胸透和心電圖檢查。實驗室檢查包括血常規、生化等。

1.3診斷標準 依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》進行分析，其中超重和肥胖:采用衛生部《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》推薦的標準[5],體質量指數(BMI)=體質量/身高2(kg/m2)。24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重,BMI≥28 kg/m2為肥胖。

2 結 果

2.1第一階段研究結果 19 602例檢出異常結果具有臨床意義的人數為7 166例，陽性率為36.56%。其具體的分布情況見圖1，發病率總檢出率較高的疾病依次為超重(6 018例)、空腹血糖異常(5 729例)、血脂異常(5 422例)、高血壓(4 504例)、脂肪肝(4 187例)、肥胖(3 526例)、動脈斑塊(1 626例)、前列腺增生(1 602例)、動脈粥樣硬化(924例)、幽門螺桿菌陽性(679例)。在婦科疾病方面，子宮肌瘤、卵巢囊腫的發病率逐年升高。

2.3第二階段研究結果 針對發病率較高的疾病，從近11次的體檢數據來看，與以往檢查數據進行對比，結果顯示近年人群中的超重和肥胖發生率，肝囊腫發病率、血脂、血糖異常發病率逐年升高，而高血壓的發病率升高的情況則稍有緩解，見圖2。

圖1 近3年發病率較高的疾病

圖2 近3年北京某高校教職工體檢主要疾病發病率

3 討 論

根據結果分析，出現異常結果的人數為總人數的36.56%，不同的疾病呈現不同的分布和發展趨勢，主要原因與北京市自然環境生活方式、精神心理等諸多因素相關，現從以下幾個方面進行分析。

3.1氣候環境改變 眾所周知，北京市屬于受霧霾影響的區域，從2013年以來北京市空氣質量日益下降，霧霾不僅出現的頻次高、而且持續的時間也較長，近年中山大學流行病學與統計學團隊通過對全國6座城市的居民進行流性病調查研究，結果顯示當人群暴露于PM2.5時，發生心血管疾病的概率會顯著升高[6]，提示了北京市近幾年的空氣質量變惡化可能是動脈斑塊等心血管疾病居高不下的直接原因，并且由于霧霾天的懸浮顆粒物存在，引起全市居民室外活動減少，也間接引起人群能量消耗減少，這可能也是近年肥胖、超重等發病率逐年升高的重要原因。

3.2生活方式改變 生活方式改變也是影響城市居民的重要因素，自改革開放以來，受到全球一體化的影響，我國城市居民的生活方式也悄然地發生了改變，當一系列諸如肯德基、麥當勞等洋快餐進駐我國后，我國居民的血脂血糖等指標顯著升高，北京作為全國的首都，很容易受到這一變化的影響。OGUR等[7]利用可樂飲料飼喂SD大鼠，檢測大鼠體質量并且利用雙能X線吸收法檢測大鼠的骨密度，結果顯示與對照組的大鼠相比，飼喂可樂的大鼠不僅體質量顯著升高，并且大鼠骨礦物物質的濃度顯著減少，均說明了可樂等碳酸飲料可能對人體健康有害，本次體檢還對受檢人群進行了飲食調查，發現體檢人群攝入高熱量的洋快餐、碳酸飲料的頻次比較高，可能是本次體檢骨質疏松、肥胖發病率升高的一個重要影響因素。在婦科疾病方面，梁曉蘭等[8]通過對子宮肌瘤的危險因素進行篩查發現，肉類攝入增多是子宮肌瘤發病的危險因素。本次體檢過程中飲食調查同樣發現婦女肉類攝入頻次和量均有一定的提高，這可能也是子宮肌瘤陽性率高的一項原因。此外，晚睡強迫癥在北京非常普遍，晚睡強迫癥主要表現為晚間沉迷于網絡，或在快節奏的音樂中疏散壓力，周而復始出現會出現強迫現象。本次研究同樣對體檢人群的生活方式進行了調查，結果發現晚睡現象普遍存在。美國芝加哥伊利諾伊大學的REUTRAKUL等[9]報道，當人的睡眠時間縮短或者睡眠生物鐘受到破壞時，那么獲得肥胖的概率升高，并且還可以引起胰島素抵抗的現象繼而增加2型糖尿病的風險。本研究認為，晚睡的生活方式同樣是本次研究中體檢患者空腹血糖異常、肥胖、超重陽性率高的重要原因。

3.3社會經濟壓力 社會經濟壓力同樣會影響人群健康，隨著社會的發展，人們生活節奏加快，很多人的心理會出現異常，而北京作為全國社會經濟壓力最大的城市之一，人們更是承受著巨大的壓力。早在2008年北京協和醫院發表于《中華內科雜志》的研究就已經發現當人們處于抑郁、焦慮及挫敗感時，獲得心血管病的概率會大大增加[10],這可能可以解釋為何本次北京高校教職工體檢高血壓、動脈粥樣硬化、動脈斑塊等疾病陽性率高。在婦科疾病方面同樣有研究證實了焦慮抑郁現象普遍存在于卵巢囊腫的患者當中，并且改善患者的心理狀態有助于改善癥狀，均說明了壓力過大是卵巢囊腫發生的危險因素[11]，這也可以解釋本研究中為何卵巢囊腫的發病率如此之高。

3.4其他因素 除了上述3個主要因素之外，北京高校教職工的健康意識普遍較高[12]，不僅每年進行定期體檢，而且當感到身體不適時，往往會主動到達醫院進行體檢，因此諸如高血壓等慢性疾病發病率逐年下降。

綜上所述，為切實保障北京高校教職工的健康水平，提出以下建議：(1)加強對霧霾的防治措施。首先做好空氣污染的監測、分析、評判和預警。其次做好個人防護品的評估，對空氣凈化設備、口罩等評價技術規范制訂相應標準，做好個人防護。再次對特殊人群如老人、兒童等或特殊職業人群如交警等進行安全措施或安全評估，從而降低心血管病的發病；(2)改善不良的生活方式。對北京高校教職工進行健康教育，鼓勵合理膳食，嚴格遵守《中國居民膳食指南》的要求，減少“垃圾食品”的攝入，并且鼓勵建立合理的作息時間并執行，減少過晚的娛樂活動，從而達到降低北京高校教職工肥胖、超重等慢性疾病的發生；(3)建立良好的心理素質。對社會壓力大的職業人群進行重點監測、教育、開導。