參芪解毒湯對晚期非小細胞肺癌患者血清腫瘤標志物及生活質量的影響

張 騫，陳成群

(1.新安縣中醫院藥劑科，河南 洛陽 471800；2.鄭州大學第一附屬醫院藥學部，河南 鄭州 450052)

隨著社會工業化進程的發展、生活節奏的加快以及大氣污染程度的提高，我國肺癌的發病率正逐年上升。肺癌是導致我國城市人口惡性腫瘤死亡的首要原因[1]，具有死亡率高、進展快的特點，患者往往具有胸部脹痛、咳嗽、呼吸困難、咯血的癥狀，極大降低了其生活質量。非小細胞肺癌占所有肺癌的80%，在發病早期潛伏較深，患者就醫時通常已錯過了手術治療的機會，因而該病多采用化療治療[2]。目前，臨床上提倡采用中西醫結合療法治療非小細胞肺癌，鑒于此，本文就參芪解毒湯對非小細胞肺癌患者的血清腫瘤標志物水平以及生活質量的影響總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入標準：1)已通過倫理委員會批準者；2)根據醫學影像學檢查與病理細胞學檢查確診為非小細胞肺癌者；3)了解本次研究并自愿簽署知情同意書者。排除標準：1)意識功能障礙或合并精神疾病者；2)伴有重要臟器功能異常者。依據上述標準，選取2017年1月至2018年7月期間在我院確診并治療的晚期非小細胞肺癌患者76例作為觀察對象，并采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組2組，每組38例。對照組38例患者中，男22例，女16例；年齡40～71(55.63±3.87)歲；臨床分期：Ⅲb期32例，Ⅳ期6例。觀察組38例患者中，男21例，女17例；年齡40～72(56.93±3.71)歲；臨床分期：Ⅲb期30例，Ⅳ期8例。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予GP方案化療，即通過靜脈滴注給藥的方式予以患者1.0～1.25 g·m-2吉西他濱(美國Eli Lilly公司，國藥準字H20110535)，每周1次，連用3周，隨后休息1周，每4周重復1次；通過靜脈滴注給藥的方式予以患者25～30 mg·m-2順鉑(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20040813)，每周1次，共2次，每4周重復1次。此外給藥前2～16 h和給藥后至少6 h之內，必需進行充分的水化。觀察組患者則在GP方案化療的基礎上加用參芪解毒湯，該藥為純中藥制劑，包括30 g黃芪、15 g沙參、20 g太子參、20 g丹參、15 g麥冬、3 g三七粉、15 g牛膝、12 g石斛、15 g當歸、12 g白花蛇舌草、12 g赤芍、10 g半枝蓮、15 g百合、20 g梨皮、9 g甘草。將上述中藥用水煎服，早晚各服用1次[3]。2組均連續給予3周期化療。

1.3 觀察指標采用生物化學方法檢測患者血清癌抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)及細胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)等血清腫瘤標志物水平[4]，采用生活質量GQOL-74量表來評估患者的生活質量。其中生活質量GQOL-74量表包含心理功能、軀體功能、物質生活與社會功能等4個維度，每個維度的評分與該功能的健全程度成正比，各維度功能越健全則說明患者生活質量越高。

2 結果

2.1 2組患者血清腫瘤標志物水平比較觀察組治療后血清CA125、CEA及Cyfra21-1水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清腫瘤標志物水平比較

2.2 2組患者GQOL-74量表各維度評分觀察組的GQOL-74量表中的心理功能、軀體功能、社會功能評分優于對照組，差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 2組患者GQOL-74量表各維度評分 分

3 討論

在中醫理論中，肺癌屬于肺積、痞癖等范疇，為正氣內虛、邪毒外侵以致痰濁內聚、氣滯血瘀、蘊結于肺，進而血瘀不行，毒瘀互結，最終引發肺部宣發肅降失調形成腫塊。治療宜考慮扶正祛邪、養陰清熱、解毒散結及益氣養陰、清化痰熱等思路。

本文中對照組采用GP方案化療。順鉑是一種具有抗腫瘤活性的金屬配合物，該藥進入細胞后將與DNA產生反應，促成DNA內兩點或兩鏈的交叉連接，從而抑制DNA的復制與轉錄活動，導致其斷裂和錯碼，最終達到阻斷腫瘤細胞復制的目的[5]。而GP方案中的吉西他濱則是一種二氟核苷類抗代謝物抗腫瘤藥物，對核苷酸還原酶具有抑制作用，使細胞DNA合成的原料含量明顯降低，最終達到DNA鏈斷裂進而促進細胞凋亡的目的[6]。僅使用化療治療對患者近期病情具有良好的效果，對腫瘤細胞極具針對性，可以延續患者的生命，但缺點是復發轉移率高、不良反應重(過度脫發、極度疲勞、嘔吐等)，會大幅度降低患者自身的免疫力，影響患者的社會活動與生活質量。本研究結果顯示，觀察組治療后血清CA125、CEA及Cyfra21-1水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P均<0.05)；觀察組的GQOL-74量表中的心理功能、軀體功能、社會功能評分優于對照組，差異均有統計學意義(P均<0.05)。這是因為相較于單純使用化療治療的對照組，觀察組還聯合使用了參芪解毒湯進行治療，通過中西醫結合，在提高患者免疫力的基礎上將消滅腫瘤細胞的作用發揮致最大化。參芪解毒湯為純中藥制劑。其中，黃芪具有增強機體免疫力、抗應激以及廣泛的抗菌能力，是用于咳喘日久、氣短神疲、氣虛衰弱的良藥，與麥冬等滋陰藥同用還能調節陰虛癥狀，在一定程度上緩解了患者肺部不適與化療產生的不良反應[7]。而沙參可治療肺熱咳喘、痰不易出、陰虛久咳；丹參可活血祛瘀、疏通經絡以緩解胸痹心痛；太子參則用于病后虛弱、脾虛體倦。上述為方中君藥，奠定了該藥散結止痛、扶正祛邪、益氣升陽治療效果。此外，該方中的其他藥物，如當歸具有抗血栓形成、改善血液微循環、解除血管平滑肌痙攣的作用；三七粉具有清熱解毒、鎮痛安眠的效果；白花蛇草具有良好的抗腫瘤、抗菌、抗炎作用；百合具有養陰潤肺的功效，可以用于清理余熱；赤芍可治療溫毒發斑、吐血衄血，這些藥物都很好輔助并強化了君藥的效果。總之，參芪解毒湯取材自然，具有較高的安全性，并可以改善肺癌帶來的不適癥狀以及化療產生的不良反應，進而提高患者治療時的舒適度以及生活質量。

綜上所述，參芪解毒湯對肺癌患者尤其是使用化療進行治療的患者具有顯著增強免疫力、促進機體恢復、緩解不良反應的作用，可以減少患者的疼痛與心理壓力，具備一定的臨床推廣價值。