助產護理對高齡產婦分娩結局的影響

雷君

[摘要]目的 探討助產護理對高齡產婦分娩結局的影響。方法 選取2016年2月～2018年2月來我院分娩的60例高齡產婦，采用隨機數字表法分為實驗組和參照組，每組各30例。參照組采用常規分娩護理，實驗組在參照組的基礎上加用助產護理，比較兩組的分娩結局、產程時間以及出血情況。結果 實驗組的自然分娩率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的產程時間明顯短于參照組；實驗組產后出血量少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 助產護理對高齡產婦分娩結局有積極影響，產婦的自然分娩成功率高，有效減少了產程時間及產后出血量，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞]助產護理；高齡產婦；分娩結局；產程時間；產后出血量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（a）-0226-03

[Abstract] Objective To explore the effect of midwifery nursing on the delivery outcome of old maternal. Methods A total of 60 old maternal who delivered in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and divided into experimental group and reference group according to random number table method， 30 cases in each groups. Routine delivery nursing was used in the reference group， and midwifery nursing was added in the experimental group on the basis of the reference group. The delivery outcome， duration of labor and bleeding were compared between the two groups. Results The natural delivery rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of delivery in the experimental group was significantly shorter than that in the control group， and the postpartum hemorrhage in the experimental group was less than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Midwifery nursing has a positive effect on the delivery outcome of old maternal. The success rate of natural delivery of old maternal is high. It can effectively reduce the duration of labor and postpartum hemorrhage. It is worth popularizing and applying in clinical medicine.

[Key words] Midwifery nursing； Old maternal； Delivery outcome； Duration of labor； Postpartum hemorrhage

高齡產婦在臨床醫學中定義為35歲以上的產婦。中年女性其盆腔固化，不利于分娩，在分娩時易出現難產情況，常見胎兒窘迫、妊娠高血壓等，對產婦及胎兒的生命安全造成較大影響，如何改善高齡產婦的分娩結局，是臨床醫學中的重要問題[1-2]，本研究選取在我院分娩的60例高齡產婦作為研究對象，研究助產護理對高齡產婦分娩結局的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年2月在我院分娩的60例高齡產婦，年齡均在35歲以上，排除有嚴重精神障礙類疾病，無法配合治療者。依據隨機數字表法分為實驗組和參照組，每組各30例。實驗組中，年齡35～42歲，平均（39.44±3.87）歲；孕齡37～41周，平均（39.15±2.51）周；其中初產婦21例，經產婦9例。參照組中，年齡36～43歲，平均（39.84±3.91）歲；孕齡38～42周，平均（39.75±2.49）周；其中初產婦23例，經產婦7例。兩組的年齡、孕齡、生育情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會批準，所有產婦均知情并簽署知情同意書。

1.2研究方法

參照組采用常規分娩護理，主要包括對環境護理，使產婦熟悉產房環境，緩解不良心態，并加強與產婦家屬溝通，使家屬充分配合醫護人員工作；同時加強產婦分娩過程中的助產質量，提高護理效率。實驗組采用助產護理，具體護理措施如下。

1.2.1心理護理 高齡產婦易產生緊張、焦慮等不良心理狀態，不利于分娩，護理人員應與產婦交流，引導產婦的不良心理情緒，保持良好心態，提高依從性，積極配合分娩[3]。

1.2.2健康知識護理 產婦對分娩知識所知較少，護理人員對產婦行具體的分娩知識講解，包括產前注意事項、產中的分娩體位選擇及分娩用力屏氣方法等，對分娩陣痛有正確的認知，積極配合醫護人員工作，順利完成分娩[4-5]。

1.2.3飲食護理 產婦身體營養充足對分娩及胎兒發育均有重要影響，因此，應視產婦個人不同情況，為產婦制定飲食計劃，除高營養食物外，還注意微量元素及維生素的補充，充分保證產婦的營養健康[5-6]。

1.2.4助產護理 全程伴隨產婦分娩，在分娩中密切觀察產婦的身體指征及宮縮情況，通過注意力轉移法減少產婦的分娩疼痛，并對產婦鼓勵及支持[7]，如產婦出現難產危急生命，應立刻行剖宮產或鉗產，保證產婦及胎兒的生命安全[8]。

1.3觀察指標

比較兩組的分娩結局及分娩情況。分娩結局包括：自然分娩、鉗產助產及剖宮產。分娩情況包括：產程時間及產后出血情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組分娩結局的比較

實驗組的自然分娩率顯著高于參照組，差異有統計學意義（χ2=4.3439，P=0.0371）（表1）。

2.2兩組產程及出血量的比較

實驗組的第一產程、第二產程、第三產程時間明顯短于參照組，差異有統計學意義（t=10.9346、3.0938、 3.2889，P<0.05）。實驗組產后出血量顯著少于參照組，差異有統計學意義（t=4.9447，P<0.05）（表2）。

3討論

高齡產婦在分娩時有一定的生命危險，因此注意事項較多，如在受孕前行相關檢查，排除自身患有高血壓、糖尿病等疾病，需治愈后受孕，同時要注意自身飲食營養，加強維生素及礦物質的攝入。戒煙戒酒，具有良好的作息習慣及生活習慣[9-10]。適當調和自身情緒，減少壓力，保持平和心態，并遠離污染物質，保證自身安全[11]。在產婦臨產前，應提前入住產院，并做好相應的檢測，如出現難產應盡早行剖宮產保證產婦及胎兒的生命安全。剖宮產指征為：頭盆不稱、產道異常、胎兒異位、臍帶脫落，胎兒異位、妊高癥、子癇以胎盤前置等[12-13]。據統計，高齡產婦出現上述指征的可能性比正常產婦高出數倍，分娩應受到臨床醫學中的廣泛關注。在分娩后產婦需要靜養，俗稱“坐月子”[14-15]。在此期間，對產婦的飲食要密切觀察，忌吃紅糖及雞精，紅糖會導致產婦加速排汗，易造成虛脫。雞精中的谷氨酸鈉會通過母乳進入嬰兒體內，造成嬰兒出現厭食、智力減退等問題。在靜養期間，自然分娩的高齡產婦應注意是否有慢性咳嗽以及便秘的情況，要加強重視，產婦分娩后盆腔韌帶較為松弛，易出現子宮脫垂的現象，不利于盆底恢復。護理干預是提高產婦自然分娩結局有效手段，但常規分娩護理具有一定局限性，護理干預效果欠佳，鑒于此，本研究探討助產護理對高齡產婦分娩結局的影響。結果顯示，實驗組自然分娩率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的產程時間短于對照組，出血量顯著少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，助產護理有效提高了高齡產婦的自然分娩率，并縮短了產程時間，減少了產后出血量，對產婦的分娩結局有積極作用，值得在臨床推廣及應用。

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（收稿日期：2018-10-10 本文編輯：崔建中）