自擬補氣活血方聯合腹針治療腦梗死恢復期的臨床效果

李樹華

【摘要】目的 探討自擬補氣活血方聯合腹針治療腦梗死恢復期的臨床效果。方法 選取我院2016年3月～2018年3月收治的120例腦梗死恢復期患者，根據不同治療方案將其分成藥物組、針灸組、針灸加藥物組三組，各40例，比較療效。結果 針灸加藥物組治療有效率（92.50%）明顯高于藥物組（72.50%）和針灸組（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；藥物組和針灸組治療有效率比較無明顯差異；差異無統計學意義（P>0.05）。結論 自擬補氣活血方聯合腹針治療腦梗死恢復期效果顯著。

【關鍵詞】補氣活血方；腦梗死恢復期；神經功能缺損

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..01

腦梗死恢復期是指腦梗死發病后的2周或1個月至半年內，這段時期是腦梗死患者康復的關鍵時期，在這段時期內，積極的針灸和中藥治療有助于患者言語功能、思維及肢體功能的恢復，降低致殘率[1]。我科一直使用腹針及中藥治療腦梗死恢復期，為了探討行之有效的治療方案，本文以我院近2年收治的腦梗死恢復期患者120例為研究對象，就不同治療方案的預后效果進行了探索。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院神經內科2016年3月～2018年3月收治的腦梗死恢復期患者120例，采用抽簽法將其隨機分成兩組，各40例。藥物組男22例，女18例；年齡45～86歲，平均（66.28±3.54）歲。針灸組男21例，女19例；年齡43～84歲，平均（66.52±3.85）歲。針灸加藥物組男20例，女20例；年齡44～81歲，平均（66.71±3.25）歲。組間基線數據對比均衡性良好。

1.2 方法

藥物組采用自擬補氣活血方治療，藥方成分包括黃芪

60 g，淮山藥、白芍各30 g，地龍、川穹、生山楂，白術、伸筋草、當歸、桃仁、紅花、赤芍各10 g，炙甘草6 g。藥方以水煎腹，每天分3次服用。

針灸組采用腹針治療，患者取穴部分包括：中脘、下脘、氣海、關元（深刺），患側滑肉門、上風濕點、外陵、下風濕點（淺刺），健側商曲、氣旁（中刺）。皮膚消毒后選用32號40 mm毫針，進針后，停留3～5 min，捻轉使局部產生針感，間隔5 min行針1次加強針感，留

針30 min。

針灸加藥物組聯合上述兩種方法治療。三組療程均為1個月。

1.3 觀察指標

根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》評價臨床療效：①基本痊愈：病殘0級，神經功能缺損（NIHSS）評分減少91～100%，恢復日常工作及家務操作；②顯著進步：病殘1～3級，NIHSS評分減少46～90%，生活恢復部分自理；③進步：NIHSS評分減少18～45%；④無效：NIHSS評分減少未達到上述標準，或NIHSS評分增加，或死亡，治療有效率=（①+②+③）/40×100%[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0處理數據，以x2檢驗計數資料（%、n），P<0.05，表明有差異。

2 結 果

針灸加藥物組基本痊愈15例，顯著進步16例，進步6例，無效3例，總有效率92.50%；針灸組基本痊愈9例，顯著進步14例，進步7例，無效10例，總有效率75.00%。藥物組，基本痊愈11例，顯著進步12例，進步6例，無效11例，總有效率72.50%。治療有效率對比，針灸加藥物組和藥物組，x2=5.541，P=0.018；針灸加藥物組和針灸組，x2=4.500，P=0.033；藥物組和針灸組，x2=0.064，P=0.799。

3 討 論

本文采用的補氣活血湯通過補正氣，輔以活血藥物達到標本兼治，可有效的改善腦梗死恢復期的癥狀。方中重用黃芪為君藥，補中益氣；當歸、川芎、赤芍、紅花、桃仁、丹參等活血化瘀為臣藥；淮山藥、生山楂健脾益氣，伸筋草可舒筋活絡，共為佐藥；藥方以甘草調和，諸藥共奏補氣活

血之功效。結合患者病情辯證施救可進一步提高治療效果。

針刺可通過調節血清降鈣素基因相關肽、P物質和血漿緩激肽水平產生消腫鎮痛的作用，而偏癱、肩痛的中醫治療多選用針灸、中藥，常規針灸選穴多在肩周局部，但是局部針刺會產生強烈的酸麻脹痛等針感，大多患者因為難以接受強烈針感而中斷治療，因此本研究選擇了具有“無痛、安全、高效”優點的腹針療法。臨床中腹針在治療腦梗死恢復期時遵循“引氣歸元”原則，可從腎、脾入手，直接作用于胃脘等穴，發揮治心肺、調脾胃、通腑臟、補肝腎的良好功效。有學者研究發現，在中藥治療基礎上聯合針刺治療腦梗死恢復期可有效提高治療總有效率，達到了90.00%，療效確切[3]。經本文實踐發現，針灸加藥物組治療的總有效率達到了92.50%，與單純使用針灸或藥物的總有效率比較明顯更具優勢，提示觀察組療效更加顯著。

綜上所述，給予腦梗死恢復期患者自擬補氣活血方聯合腹針治療可有效改善患者病殘及神經功能缺損癥狀，提升治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 徐中菊，舒 適，陳寶瑾，et al.補氣通絡方治療氣虛痰瘀阻絡型腦梗死恢復期的臨床療效研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（18）：2239-2240.

[2] 肖樹平，王志峰，柴會立.化瘀康復湯治療腦梗死（恢復期）臨床療效分析[J].河北中醫藥學報，2014，29（1）：32-33.

[3] 劉海濤，王 波，劉德喜.養陰通絡丸聯合針刺治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2015，32（1）：23-26.

本文編輯：趙小龍