急診護理對心臟驟停患者心肺復蘇后患者康復情況及不良反應的影響分析

馬引弟

[摘要] 目的 探討分析急診護理對心臟驟停患者心肺復蘇后患者康復情況及不良反應的影響。 方法 方便選取該院急診科于2017年5月—2018年5月這段期間內接收診治的心臟驟停接受心肺復蘇搶救的患者80例作為臨床研究對象，以隨機對照分組原則分成兩組：一組是觀察組（40例），對該組實施急診護理；一組是對照組（40例），對該組實施常規護理；觀察比較兩組患者的康復情況及不良反應情況。結果 干預前兩組患者的平均動脈壓[（6.08±1.58）kPa、（6.10±1.47）kPa]、心率[（41.86±1.52）次/min、（41.72±1.45）次/min]比較均差異無統計學意義（t=0.159、0.962，P>0.05）；干預后觀察組患者的平均動脈壓[（9.64±1.41）kPa]顯著高于對照組患者[（7.33±1.52）kPa]（t=6.112，P<0.05），觀察組患者的心率[（82.55±7.04）次/min]顯著高于對照組患者[（61.78±9.35）次/min]（t=9.053，P<0.05）。觀察組患者的住院時間[（6.38±3.56）d]顯著短于對照組患者[（7.89±2.78）d]（t=4.261，P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率（5.0%）顯著低于對照組患者（27.5%）（χ2=5.511，P<0.05）。結論 對心臟驟停接受心肺復蘇搶救的患者實施急診護理，可以有效提高患者的康復效果，減少患者的不良反應，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞] 急診護理；心臟驟停；心肺復蘇；不良反應

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（c）-0143-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of emergency care on rehabilitation and adverse reactions in patients with cardiac arrest after cardiopulmonary resuscitation. Methods 80 patients with cardiopulmonary resuscitation who underwent cardiopulmonary resuscitation during the period from May 2017 to May 2018 were convenient selected as clinical subjects. They were divided into two groups according to the principle of randomization， the observation group （40 cases）， and was treated with emergency care； the control group （40 cases）， and was given routine nursing； the rehabilitation and adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results The mean arterial pressure [（6.08±1.58） kPa， （6.10±1.47） kPa] and heart rate [（41.86±1.52） times/min， （41.72±1.45） times/min] were not observed in the two groups before intervention. the difference was not statistically significant（t=0.159，0.962， P>0.05）； the mean arterial pressure [（9.64±1.41） kPa] was significantly higher in the observation group than in the control group [（7.33±1.52） kPa] （t=6.112， P<0.05）， the heart rate of the observation group [（82.55±7.04） times/min] was significantly higher than that of the control group [（61.78±9.35） times/min] （t=9.053， P<0.05）. The length of hospital stay in the observation group [（6.38±3.56）d] was significantly shorter than that in the control group [（7.89±2.78）d] （t=4.261， P<0.05）. The incidence of adverse reactions （5.0%） was significantly lower in the observation group than in the control group （27.5%） （χ2=5.511， P<0.05）. Conclusion Emergency nursing care for patients with cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation can effectively improve the rehabilitation effect of patients and reduce the adverse reactions of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Emergency care； Cardiac arrest； Cardiopulmonary resuscitation； Adverse reactions

心臟驟停者若得不到及時有效的心肺復蘇搶救，則極有可能死亡，因此臨床針對心臟驟停患者，首先要對患者進行心肺復蘇搶救，以挽回患者的生命。但是，僅實施完心肺復蘇搶救仍舊不夠，因為心臟驟停的發生原因具有不確定性，其中存在著很多風險或危險因素，稍有不慎即可能引起不良反應，從而更嚴重地威脅到患者的生命健康[1]。所以，對心臟驟停患者的護理也非常重要。在以往的護理中，多只是對患者進行體征監測和營養支持等，既不夠全面，也不夠具有針對性，而急診護理對于心臟驟停患者來說是一種更加全面和具有針對性的護理干預模式，其可以有效促進患者心肺復蘇后的康復，并減少不良反應。該文為探討急診護理對心臟驟停患者心肺復蘇后患者康復情況及不良反應的影響，方便選取了該院急診科于2017年5月—2018年5月這段期間內接收診治的心臟驟停接受心肺復蘇搶救的患者80例作為臨床研究對象，通過隨機對照試驗的方法進行研究，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院急診科收治的心臟驟停接受心肺復蘇搶救的患者80例作為研究對象，分成兩組：一組是觀察組（40例），其中男23例、女17例，年齡22～80歲，平均年齡（62.6±5.7）歲；一組是對照組（40例），其中男24例、女16例，年齡21～82歲，平均年齡（63.2±6.4）歲；兩組患者的各項一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組實施急診護理：①在對患者實施心肺復蘇搶救的過程中，對于可以使用抗生素的患者，應在遵循醫囑的前提下適當地使用抗生素，以預防肺部感染等并發癥，保證患者的安全[2]；②在對患者實施完心肺復蘇搶救后，及時詢問、觀察及了解患者是否有氣胸、肺水腫等情況，如果患者不能自主呼吸，則根據實際情況給予機械通氣，并做好相應的護理工作，保持其呼吸道濕化及清潔[3]；③部分患者在接受完心肺復蘇搶救后，雖然心跳得以恢復，但是心臟功能卻并未完全穩定，所以必須要加強對患者的心電監護，密切觀察其的血壓、心率等變化，一旦發現異常，應立即上報醫師并協助處理[4]；④在患者處于亞低溫狀態時，應合理給予其冬眠合劑，并做好保溫措施，之后再進行復溫護理；⑤為預防墜積性肺炎或壓瘡，應加強對患者的口腔和皮膚護理，保持口腔和皮膚清潔；⑥在患者未蘇醒前，先對其家屬進行心理疏導，積極取得家屬的配合，在患者蘇醒后再對患者進行心理干預，幫助患者消除恐懼，提升康復信心[5]。對對照組實施常規護理：保證患者絕對臥床休息，對患者的體溫、呼吸、心率等生命體征進行密切監測，給予患者有效的營養支持。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的康復情況及不良反應情況。

1.4 統計方法

利用SPSS 19.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復情況

干預前兩組患者的平均動脈壓、心率比較均差異無統計學意義（t=0.159、0.962，P>0.05）；干預后觀察組患者的平均動脈壓顯著高于對照組患者（t=6.112，P<0.05），觀察組患者的心率顯著高于對照組患者（t=9.053，P<0.05）。觀察組患者的住院時間顯著短于對照組患者（t=4.261，P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況

觀察組患者的不良反應發生率（5.0%）顯著低于對照組患者（27.5%）（χ2=5.511，P<0.05）。見表2。

3 討論

醫學界將心臟驟停定義為心臟射血功能突然停止。人一旦發生心臟驟停，而未得到及時有效的搶救，則很可能因全身缺血、缺氧而發生死亡[6]。臨床針對心臟驟停患者，必須要及時實施心肺復蘇搶救，從而通過人工維持呼吸、心跳的方式來挽救患者的生命[7]。不過，即使經過了心肺復蘇搶救，患者的病情在短時間內依然無法穩定，還需要繼續通過有效的護理來幫助患者轉危為安。若后續護理工作做不到位，則患者隨時都可能再次發生心臟驟停，或是出現其他嚴重不良反應。

對心臟驟停患者護理的關鍵在于密切監測其生命體征，及時發現異常狀況，及時進行處理；其次要做好相關不良反應或并發癥的預防，將一切危險因素都“殺死在搖籃中”；再者還要給患者及家屬做好心理干預，從而取得家屬的配合，提升患者的康復信心。急診護理不但包含了以上內容，并且還要求將每項工作都做細致、全面。

首先，在患者的康復情況方面，該研究結果顯示：干預前兩組患者的平均動脈壓[（6.08±1.58）kPa、（6.10±1.47）kPa]、心率[（41.86±1.52）次/min、（41.72±1.45）次/min]比較均差異無統計學意義（t=0.159、0.962，P>0.05）；干預后觀察組患者的平均動脈壓[（9.64±1.41）kPa]顯著高于對照組患者[（7.33±1.52）kPa]（t=6.112，P<0.05），觀察組患者的心率[（82.55±7.04）次/min]顯著高于對照組患者[（61.78±9.35）次/min]（t=9.053，P<0.05）。觀察組患者的住院時間[（6.38±3.56）d]顯著短于對照組患者[（7.89±2.78）d]（t=4.261，P<0.05）。無獨有偶，在王萬東等[8]的研究中結果示：干預前兩組患者的平均動脈壓[（6.11±1.61）kPa、（6.05±1.30）kPa]、心率[（41.97±1.42）次/min、（41.62±1.37）次/min]比較均差異無統計學意義（t=0.156、0.955，P>0.05）；干預后觀察組患者的平均動脈壓[（9.61±1.38）kPa]顯著高于對照組患者[（7.35±1.46）kPa]（t=6.058，P<0.05），觀察組患者的心率[（82.47±6.98）次/min]顯著高于對照組患者[（61.54±10.37）次/min]（t=9.016，P<0.05）。觀察組患者的住院時間[（6.40±3.45）d]顯著短于對照組患者[（7.92±1.26）d]（t=4.229，P<0.05）。由此可見，對心臟驟停接受心肺復蘇搶救的患者實施急診護理，可以有效提高患者的康復效果，促使患者盡快康復出院。

其次，在患者的不良反應情況方面，該研究結果顯示：觀察組患者的不良反應發生率（5.0%）顯著低于對照組患者（27.5%）（χ2=5.511，P<0.05）。而在王萬東等[8]的研究中結果示：觀察組患者的不良反應發生率（6.8%）顯著低于對照組患者（30.7%）（χ2=5.497，P<0.05）。由此可見，通過實施急診護理，能夠有效預防不良反應，保證患者的安全。

綜上所述，對心臟驟停接受心肺復蘇搶救的患者實施急診護理，可以有效提高患者的康復效果，減少患者的不良反應，值得臨床應用及推廣。

[參考文獻]

[1] 李霄.綠色通道急診護理在青年心臟驟停急救中實施觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（22）：249-250.

[2] 孫偉偉，崔旭鳳.心肺復蘇患者的急診護理應用效果及預后[J].現代診斷與治療，2018，29（12）：2007-2009.

[3] 鐘南媛，楊娟娟.對進行心肺復蘇的心臟驟停患者實施綜合急診護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（6）：266.

[4] 曹慧，王亞華，陳云鳳.急診護理干預對心臟驟停患者心肺復蘇后康復的影響[J].醫療裝備，2017，30（19）：178-179.

[5] 何紅梅，張亞麗.急診護理對心臟驟停患者心肺復蘇后患者康復情況及不良反應的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（62）：12173-12175.

[6] 吳潔，侯麗.急診護理干預對心臟驟停患者心肺復蘇后康復情況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（20）：185-186.

[7] 陸婉暉.CCU護理干預對心臟驟停行心肺復蘇患者預后的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：215-217.

[8] 王萬東，劉利梅.急診護理對心臟驟停患者心肺復蘇后患者康復情況及不良反應的影響分析[J].雙足與保健，2018， 27（16）：49-50.

（收稿日期：2018-11-27）