連續性血液凈化治療尿毒癥難治性高血壓的效果

張金鳳

【摘要】目的 研究采用連續性血液凈化方式治療尿毒癥難治性高血壓的效果。方法 選取2017年3月～2018年在我院接受治療的尿毒癥并發難治性高血壓患者80例作為研究對象，按照隨機法將其隨機分成對照組和觀察組，并相應采用常規血液透析、連續性血液凈化兩種治療方法，對最終治療效果進行對比。

結果 觀察組與對照組兩組療效92.5%、75.0%對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用連續性血液凈化方法治療尿毒癥并發難治性高血壓的效果確切。

【關鍵詞】連續性血液凈化；尿毒癥；難治性高血壓

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..01

高血壓為臨床多發的一種腎臟病癥，發生率較高，而且一旦伴有尿毒癥癥狀出現，治療難度也就會加大。若高血壓控制效果不佳，還會伴隨血壓的增高而出現動脈粥樣硬化、心力衰竭等癥狀，直接嚴重損傷到患者的腎臟功能[1]。面對此難題，我院采用連續性血液凈化方法治療尿毒癥并發難治性高血壓，獲得了較大突破。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年在我院接受治療的尿毒癥并發難治性高血壓患者80例作為研究對象，按照隨機法將其隨機分成對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男22例，性18例，年齡28～80歲，平均年齡（53.4±3.2）歲；觀察組男23例，女17例，年齡30～81歲，平均年齡（54.1±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者每周三次常規血液透析治療。觀察組患者予以連續性血液凈化治療，使用血液過濾機，采用M100管路或者是M60管路于患者右側股靜脈/右側頸內靜脈單針雙腔導管創建體外循環，透析液流量每小時1500～2000 mL、

置換液流量每小時1500～2000 mL、血流量每小時

120～150 mL；超濾速度則與患者自身情況結合，通常在每小時100～150 mL。第一組置換液、第二組置換液分別是10%氯化鉀20 mL+1000 mL等滲鹽水、

350 nmol/NaHCO3+1000 mL 0.45%鹽水，兩組置換液交替使用。透析器抗凝則采取全身普通肝素抗凝方法，首次使用劑量控制在20 mg，以每小時8 mg的速度予以維持，同時結合患者情況相應對肝素用量進行調整。每天24 h持續治療。

1.3 療效判定標準[2]

結合血壓改變與降壓藥使用情況作出判定：①顯效：使用1～2聯降壓藥物，血壓低于140/90 mmHg；②有效：依舊需要使用3～4聯降壓藥物，血壓低于140/90 mmHg；③無效：維持原降壓藥物，血壓超過140/90 mmHg。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組兩組療效92.5%、75.0%對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓作為尿毒癥患者常見并發癥，尤以難治性高血壓的治療最為棘手。透析雖然是治療尿毒癥的主要手段，但常規血液透析卻有誘發高血壓的弊端，而且針對一些小分子毒素雖有治療效果，但卻無法去除大分子物質，隨著它們在體內的滯留，便會造成血管收縮，加大高血壓并發癥發生率[3]。連續性血液凈化屬于緩慢、連續去除患者體內有毒性溶質的一種治療方法，和常規血液透析比較，不僅血容量便會較小，而且不會對患者心血管造成很大影響，不僅能維持良好的血壓水平，還能有效去除大、中分子毒素物質[4]。再與本次實驗結果相結合來看，可見：采用連續

性血液凈化方法治療尿毒癥并發難治性高血壓的效果確切。

參考文獻

[1] 連 娜.尿毒癥并發難治性高血壓患者采用連續性血液凈化治療的臨床療效[J].航空航天醫學雜志，2016，27（6）：696-698.

[2] 張 堅.尿毒癥難治性高血壓患者采用連續性血液凈化治療的臨床分析[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（18）：2794-2796.

[3] 張遠鵬.聯合血液凈化方式治療尿毒癥難治性高血壓療效觀察[J].內科急危重癥雜志，2015，21（2）：144-145.

[4] 雒云祥，程紅穎，路小燕，等.聯合血液凈化治療尿毒癥頑固性高血壓患者的臨床療效[J].中國中西醫結合急救雜志，2015，22（6）：658-659.

本文編輯：劉欣悅