常規輸血與少白細胞技術輸血對輸血不良反應的降低作用評價

張倩

[摘要] 目的 評價常規輸血與少白細胞技術輸血對輸血不良反應的降低作用。 方法 研究對象為方便選取輸血治療患者200例，采用抽簽分組方式對研究對象200例進行分組，患者收取時間在2018年1—5月，分為觀察組一組（100例輸血治療患者）、對照組一組（100例輸血治療患者），分別實施少白細胞技術輸血和常規輸血，將兩組患者的輸血不良反應發生率進行對比。 結果 觀察組輸血治療患者的輸血不良反應發生率4.00%（其中血紅蛋白尿患者2例、發熱患者1例、過敏患者1例）低于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=4.347 8，P<0.05）。 結論 通過對輸血治療患者應用少白細胞技術輸血后，取得顯著效果，能降低輸血不良反應發生率，預防疾病傳播和減少炎性介質產生，從而保障患者輸血安全性，值得進一步應用。

[關鍵詞] 常規輸血；少白細胞技術輸血；輸血不良反應；降低作用

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（c）-0052-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of conventional blood transfusion and leukocyte-free transfusion on the adverse reactions of transfusion. Methods The study subjects were transfusion-treated patients. The number of patients was 200. The subjects were grouped by lottery. The patients were conveniently collected from January to May 2018 and were divided into the observation group （100 patients with blood transfusion therapy） and the control group （100 patients with transfusion therapy） were treated with leukopenia-free blood transfusion and conventional blood transfusion， and the incidence of adverse reactions of transfusion was compared between the two groups. Results The incidence of adverse reactions to transfusion in the observation group was 5.00% （including 2 patients with hemoglobinuria， 1 patient with fever， and 1 patient with allergic disease），the different was statistically significant（χ2=4.347 8，P<0.05）. Conclusion After transfusion therapy for patients with blood transfusion， the significant effect can be achieved by reducing the incidence of adverse reactions of transfusion， preventing the spread of disease and reducing the production of inflammatory mediators， thus ensuring the safety of transfusion in patients， which is worth further application.

[Key words] Conventional blood transfusion； Leukocyte-free technique transfusion； Adverse reactions of transfusion； Reduction effect

輸血技術對臨床危重疾病患者治療十分重要，特別是對于失血性疾病和手術大出血患者，但是多數患者進行常規輸血后易導致蛋白尿、過敏、發熱等不良反應，不僅導致輸血效果受到影響，而且限制了輸血技術在臨床的應用[1]。研究顯示非溶血性輸血反應發生率不斷增加，是由于人體血液中白細胞而導致的，為了預防輸血不良反應情況，少白細胞技術輸血在臨床廣泛應用，通過應用少白細胞技術輸血后，取得顯著效果，將血液中白細胞濾出后，不僅能預防炎性介質破壞人體紅細胞功能和形態，還能避免白細胞釋放炎性介質和傳播疾病，能降低輸血不良反應[2]。因此，該院方便選取在2018年1—5月的200例輸血治療患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取輸血治療患者200例，采用抽簽分組方式對研究對象200例進行分組，該次研究所選病例均經過醫院倫理委員會批準、患者均知情同意。

納入標準：所有患者在輸血前均進行交叉配血檢測、抗體鑒定、抗體篩選、血型鑒定。排除標準：免疫性疾病史[3]。

觀察組100例：年齡在20～50歲之間，平均年齡均為（35.01±1.15）歲，輸血治療患者性別：50例為女性、50例為男性，其中產后大出血患者20例、外科手術出血患者30例、外傷出血患者50例。

對照組100例：年齡在21～50歲之間，平均年齡均為（35.42±1.26）歲，輸血治療患者性別：49例為女性、51例為男性，其中產后大出血患者21例、外科手術出血患者30例、外傷出血患者49例。

兩組輸血治療患者的平均年齡、性別、輸血原因等資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組100例均使用常規輸血。對患者進行常規輸血，若患者發生輸血不良反應后應立即進行處理，根據患者不良反應情況采用不同方式進行緩解。

觀察組100例均使用少白細胞技術輸血。采用細胞篩查方式去除血液內白細胞，減少炎性介質，若患者發生輸血不良反應處理方式和對照組一致，在患者血液輸注完畢以及血液輸注期間對患者進行觀察，觀察患者有無過敏反應[4]。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組輸血治療患者的輸血不良反應發生率。

輸血不良反應發生率主要是指患者在輸血結束后1～2 h或者血液輸注過程發生血紅蛋白尿、發熱、過敏等情況[5]。

1.4 統計方法

統計學數據處理使用SPSS 25.0統計學軟件，該次研究結果中的計數資料使用%進行表示，輸血不良反應發生率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在觀察組輸血治療患者中，血紅蛋白尿2例（2.00%）、發熱1例（1.00%）、過敏1例（2.00%），輸血不良反應發生率4例（4.00%）。

在對照組輸血治療患者中，血紅蛋白尿5例（5.00%）、發熱3例（3.00%）、過敏4例（4.00%），輸血不良反應發生率12例（12.00%）。

觀察組輸血治療患者的輸血不良反應發生率4.00%（其中血紅蛋白尿患者2例、發熱患者1例、過敏患者1例）低于對照組患者12.00%（χ2=4.347 8，P<0.05）。

3 討論

由于醫療水平不斷提高，臨床輸血技術不斷發展，輸血治療已經由全血輸血轉變成為成分輸血，輸血是臨床中十分常見的治療方式，通過靜脈輸注血液到患者體內，能挽救患者生命、有效補充血液[6]。白細胞是血液中重要成分，具有抵抗、吞噬微生物作用，但是異體白細胞易導致人體機體中產生炎性細胞因子，導致人體免疫功能下降，并且白細胞也是T淋巴細胞病毒宿主，目前我國獻血系統無法明確檢測白細胞內寄生病毒，易導致在輸血過程中患者受到病毒白細胞侵襲，從而引起傳染病，對患者健康安全造成嚴重影響。同時部分患者由于多種因素影響，易發生皮疹、過敏性休克、呼吸困難、發熱等情況，導致多種不良反應，而研究顯示引起不良反發生的因素為異體白細胞，而通過應用少白細胞技術輸血，能顯著提高輸血安全性，預防不良反應發生[7]。少白細胞技術輸血是臨床新型輸血方式，能在輸血過程將血液中異體白細胞去除，預防患者發生感染性疾病和傳染病，降低人體炎性因子水平，對保障患者生命安全十分重要。因此，該院對常規輸血與少白細胞技術輸血對輸血不良反應的降低作用評價進行分析和研究，探討不同輸血方式的效果[8]。

輸血為臨床中輔助治療方式，一方面能補充人體內凝血因子，緩解血液凝固障礙情況；一方面還能增加人體血紅蛋白、血小板成分比例、快速補給血量。但是多數患者輸血后易發生不良反應[9]，其中以非溶血性輸血反應較為常見，主要是指患者在輸血后發生血紅蛋白尿、發熱、過敏等情況，若患者情況嚴重易引起呼吸窘迫綜合征、非溶血性發熱反應等并發癥，導致上述不良反應的因素主要是血液中存在異體白細胞，白細胞進入患者體內后易導致多種炎性介質產生，導致患者免疫反應激活、產生白細胞抗體，從而引起不良反應。人體白細胞為多種病毒寄主，若患者輸血前，未濾出人體免疫缺陷病毒和T淋巴細胞白血病病毒，易導致患者感染疾病，導致嚴重后果[10]。不良反應主要是由于人體免疫成分和異體白細胞產生排斥反應，導致患者發生多種不良反應，通過減少輸入血液中白細胞數量，能顯著預防不良反應[11]。在常規輸血過程中易導致不良反應，根據發病機制可分為免疫性不良反應和非免疫性不良反應，若血液中含有雜質或者細菌性熱源，在患者進行輸血后易導致白細胞和血小板抗體產生，白細胞在人體機體免疫應答作用下易受到破壞，從而使內源性致熱原釋放，引起熱性不良反應，若患者多次進行輸血也容易誘發非溶血性不良反應，輸血血液內含有異體白細胞，例如白介素-8、白介素-6、白介素-1等，易導致人體機體免疫功能受到影響。隨著臨床輸血技術不斷發展，少白細胞技術輸血在臨床廣泛應用，該項方式主要是指合理控制血液中白細胞數量，去除血液中白細胞，通過應用該種方式后，能預防血小板輸注無效情況，血液內HLA抗原在白細胞后，去除白細胞后能預防同種免疫情況，對于器官移植、造血干細胞移植、長期輸血患者十分重要。此外血小板輸血一般應用在血小板減少性出血患者中，在血小板制備過程白細胞難以除去，易導致患者輸入體內血小板受到破壞。醫學研究顯示，巨細胞病毒、EB病毒、艾滋病毒均能和白細胞進行結合，為高親白細胞病毒，通過將白細胞含量減少，能預防病毒在人體內進行傳播，從而將輸血安全性顯著提高。而少白細胞技術輸血與常規輸血相比，具有多種優勢，能彌補常規輸血方式中的不足，在該次研究中，觀察組在輸血不良反應方面低于對照組，由此證明少白細胞技術輸血能顯著降低輸血不良反應。黎云學者[12]在《少白細胞輸血技術降低輸血不良反應的臨床效果研究》一文研究中，選取161例患者作為研究對象，觀察組患者采取少白細胞技術輸血，對照組采用常規輸血，研究結果顯示觀察組患者輸血不良反應發生率3.70%低于對照組輸血不良反應發生率12.50%，而在該次研究中，觀察組采取少白細胞技術輸血后不良反應發生率4.00%低于對照組患者12.00%，與黎云學者[12]研究大致相似，由此證明少白細胞輸血技術具有顯著效果，能降低人體輸血不良反應。

綜上所述，通過對輸血治療患者應用少白細胞技術輸血后，取得顯著效果，能降低輸血不良反應發生率，預防疾病傳播和減少炎性介質產生，從而保障患者輸血安全性，值得在臨床中推廣及運用。

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（收稿日期：2018-11-27）