健康教育在結核、艾滋病及乙肝等傳染病中預防控制的效果探討

何梅

[摘要] 目的 探討健康教育在傳染病預防控制中的作用效果。方法 方便選取2016年1月—2017年12月該院收治的413例乙肝、409例肺結核、51例艾滋病患者為研究對象，隨機分為實驗組（個體化系統健康教育，437例）和對照組（常規健康教育，436例）。對比觀察兩組治療依從性與疾病防治知識知曉率，評價患者疾病傳染控制情況。 結果 實驗組治療完全依從率（97.48%）高于對照組（90.60%），差異有統計學意義（χ2=4.014，P<0.05），疾病防治知識知曉率（94.51%）高于對照組（83.26%），差異有統計學意義（χ2=5.930，P<0.05）。結論 予以結核、艾滋病及乙肝等傳染性疾病患者個體化系統健康教育能有效提供患者對疾病的認知以及治療依從性，對患者早期康復及控制傳染擴散具有積極作用，值得推廣使用。

[關鍵詞] 傳染病；健康教育；疾病認知；遵醫行為；防控效果

[中圖分類號] R512 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（c）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the effect of health education in the prevention and control of infectious diseases. Methods From January 2016 to December 2017， 413 cases of hepatitis B， 409 cases of tuberculosis， and 51 cases of AIDS patients were conveniently selected and randomly divided into experimental group （individualized system health education， 437 cases） and control group （regular health education， 436 cases）. Compare the two groups of treatment compliance and disease prevention knowledge awareness rate， and evaluate the patient's disease infection control. Results The complete compliance rate of the experimental group （97.48%） was higher than that of the control group （90.60%）， the difference was statistically significant （χ2=4.014， P<0.05）， and the awareness rate of disease prevention and control knowledge （94.51%） was higher than that of the control group （83.26%）， the difference was statistically significant （χ2=5.930， P<0.05）. Conclusion Individualized systematic health education for patients with infectious diseases such as tuberculosis， AIDS and hepatitis B can effectively provide patients with disease awareness and treatment compliance， and has a positive effect on early rehabilitation and control of infection spread. It is worth promoting.

[Key words] Infectious diseases； Health education； Disease cognition； Compliance behavior； Prevention and control effects

傳染病指病原微生物和寄生蟲侵入人體所引起的具有傳染性的一類疾病，可在人與人之間或人與動物之間交叉感染[1]。依據病因學不同，傳染病可分為多種類型，不同類型的傳染病流行性與危害性存在差異[2]。為提高患者傳染病治療效果，有效預防致病菌擴散，避免疾病流行，提高患者傳染病認知、遵醫治療行為及自我管理能力十分必要[3]。健康教育指通過有計劃的組織教育活動，引導人們養成良好生活方式，形成健康行為，以減輕或消除影響健康的危險因素，從而提高疾病防治效果，改善生活品質[4]。該院近年在傳染病防控工作中引入個體化系統健康教育，在提高疾病防治效果方面取得理想成效，文章現以2016年1月—2017年12月該院873例患者為例進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的413例乙肝、409例肺結核、51例艾滋病患者為研究對象，依據健康教育方法不同分為兩組。實驗組（437例）：男235例，女202例；年齡16～73歲，平均（45.2±9.7）歲；乙肝208例，肺結核204例，艾滋病26例。對照組（436例）：男232例，女204例；年齡15～75歲，平均（44.8±10.1）歲；乙肝205例，肺結核205例，艾滋病25例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除

納入標準：①經實驗室病原學檢查確診肺結核、乙肝、艾滋病例，診斷符合中華醫學會相關標準；②新發病例，既往未接受相關治療及系統健康宣教；③知曉該研究并同意配合研究；④倫理委員會批準同意。

排除標準：①合并嚴重內科疾病，身體狀況差；②合并認知障礙、視聽障礙等無法配合研究者；③家庭不支持；④中途失訪或退出，未獲得有效調研數據。

1.3 方法

兩組患者明確診斷后，對應參照《慢性乙型肝炎防治指南》《結核病預防控制工作規范》《中國結核病防治規劃實施工作指南》《艾滋病預防控制工作指南》《艾滋病防治條例》相關標準，行乙型肝炎、肺結核、艾滋病規范化治療。同期，為患者建立健康檔案，跟蹤隨訪，積極落實疾病防控管理工作。

對照組（常規健康教育）：患者以門診治療為主，必要者住院隔離，期間行常規健康教育。教育僅在患者住院期間、來院取藥或門診復查時進行，采用口頭宣教、發放免費防治手冊、制作宣傳欄等方式，主要宣教內容：罹患傳染病的基本知識、用藥指導、日常生活注意事項、囑定期復查等，支持患者有疑問或出現異常時隨時咨詢，但不予以其他主動干預。

實驗組（個體化系統健康教育）：該組患者一般健康教育同對照組，在此基礎上，靈活采用多手段、多途徑予以患者長期規范化的健康指導，延續院外。健康教育手段：定期組織開展傳染病防治知識講座；制作傳染病防治宣傳片和教育視頻，更真實和貼切的予以患者教育和指導；定期予以患者電話隨訪，必要者上門家訪，面對面予以患者干預和指導；利用微信、QQ、Email，短信等電子通信平臺與患者建立實時溝通橋梁，定期推送傳染病防治知識，同時開展在線網絡在線咨詢，實時為患者提供服務；指導患者記錄健康日記，收獲體會，引導家屬積極參與到患者傳染病日常治療與管理中，提高家庭支持度。健康教育內容與方法：深化教育內容，做到細致全面，除對照組常規宣教內容外，增加休息指導、飲食調養、運動指導、工作干預等內容，引導患者養成健康行為。重點指導患者自我管理，包括婚姻、生育、家庭成員相處、對外人際交往等，積極預防傳染。例如乙肝、肺結核患者指導充足睡眠，注意休息，調整機體器官生理功能，提高免疫力，指導適當補充營養，多食含氨基酸的優質蛋白質食物，忌煙酒、暴飲暴食、盲目進補以及含致癌物質的食品，活動期注意人群隔離，不要到人多的集體場合活動，不要與人近距離談話、咳嗽，更不要隨意吐痰等。艾滋病患者指導性行為、注意輸液事項及日常排泄物、嘔吐物、分泌物處理等。教育要根據患者文化水平、理解力和認知力，選擇合適的宣教方法，可帶動家屬一起參與，必要者一對一宣教或親身示范，以保證患者充分理解和接受為前提。宣教過程中，注意評估患者心理狀態，對于存在負面情緒、消極治療、依從性差的患者，積極引導以正確的態度對待疾病，幫助患者從憂郁中走出來，使患者能夠正視疾病，以樂觀積極的態度面對疾病、戰勝疾病，從而提高依從性。同時，予以患者個體化健康宣教活動，全面滿足患者的健康需求。

1.4 觀察指標與評價標準

健康教育及跟蹤隨訪開展6個月時，對比觀察兩組患者治療依從性與疾病防治知識知曉率，評價患者疾病傳染控制情況。依從性評價標準[5]：患者遵醫治療，按時按量用藥，規范完成療程，定期復查，日常配合傳染預防——完全依從；患者基本配合治療，療程較規范，偶有被動性，出現復查不及時等情況——部分依從；患者出現拒絕配合的情況，甚至未完成規范治療——不依從。疾病防治知識知曉率評價采用自制的傳染病防控調查問卷，問卷根據患者罹患傳染病種類個體化設計，由患者自主作答，問卷采用百分制，90分以上為優，80～90分為良，60～79分為中，60分以下為差，知曉率取問卷作答優良患者統計。

1.5 統計方法

以SPSS 17.0統計學軟件統計分析數據，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性比較

實驗組完全依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 疾病防治知識知曉率

實驗組疾病防治知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現行《中華人民共和國傳染病防治法》規定法定報告傳染病39種，依據危害嚴重性分為甲、乙、丙三類，實行分類管理[5-6]。乙型肝炎、肺結核和艾滋病是臨床常見感染性疾病，屬乙類傳染病，也稱嚴格管理傳染病。一直以來，我國對傳染病的防控高度重視，防控管理工作也取得了顯著成效，但受致病菌潛伏、人口流動等因素影響，乙肝、肺結核和艾滋病3種傳染病仍難以杜絕，因此臨床防治工作依舊任重道遠、使命艱巨[7]。

目前，臨床尚缺乏根治艾滋病毒感染的有效藥物，治療以降低病毒載量、維持免疫功能、提高生活質量及降低相關發病和死亡為原則，患者罹患疾病會對生理和心理造成重大打擊，甚至喪失生存希望[8]。而乙肝與肺結核雖經規范治療可獲得治愈效果，但療程較長，短期用藥無明顯效果常導致患者失去治愈信心，進而出現不遵醫用藥、不規范治療的情況。這不僅會影響患者預后，也是導致疾病傳染的危險因子，十分不利于預防控制工作的開展[9]。對此，該次臨床研究在傳染病常規治療基礎上予以患者健康教育，其目的在于樹立患者對3種傳染病的正確認識，提高患者治療自信心，從而主動配合治療，同時引導患者養成健康行為，為疾病治療及轉歸奠定良好基礎，以促進早期康復或提供生活質量。研究中，實驗組予以個體化系統健康教育，與傳統健康宣教相比，其優勢包括以下幾點：教育內容更為細致和全面，涉及患者工作生活多領域，能夠為患者提供更為詳細的指導，促進規范治療和良好生活習慣的形成；根據患者認知水平個體化選擇宣教方法，更易于患者理解和接受，通過電子平臺與患者建立實時聯系，長期推送宣教內容，定期主動電話回訪，能夠加深患者記憶，避免傳統口頭宣教后，患者容易遺忘或出現記憶錯誤的問題，從而深化健康宣教效果，更好的為傳染病防控奠定基礎。該研究結果顯示，實驗組健康教育后，患者治療完全依從率（97.48%）和疾病防治知識知曉率（94.51%）均高于對照組，與呂順[10]報道的患者完全依從率（94.4%）和疾病知識知曉率（96.7%）相近，肯定了個體化系統健康教育的應用效果及優勢。

綜上所述，予以結核、艾滋病及乙肝等傳染性疾病患者個體化系統健康教育能有效提供患者對疾病的認知以及治療依從性，對患者早期康復及控制傳染擴散具有積極作用，值得推廣使用。

[參考文獻]

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[2] 李冬玲，沈小潔，葉惠香，等.健康教育小組管理模式在預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作中的應用研究[J].臨床護理雜志，2018，17（4）：5-8.

[3] 蔡文芝.基于微信平臺干預的延續護理對肺結核患者防治知識知曉率及用藥依從性的影響[J].系統醫學，2018，3（9）：181-183.

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[5] 時艷麗，王煥枝，劉紅.優勢內容遞增健康教育法對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].實用肝臟病雜志，2018，21（5）：797-798.

[6] 袁吉惠.健康教育在結核、艾滋病及乙肝傳染病中預防控制的效果探討[J].中外醫療，2018，37（15）：42-44.

[7] 劉佳潞，譚翠恩，梁寶玲.可視化健康教育結合微信平臺對肺結核患者服藥依從性和療效的影響觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（15）：2098-2099.

[8] 王素梅，何煒.采用KAP模式對慢性乙型肝炎患者進行健康教育對其治療依從性及生活質量的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（12）：250-251.

[9] 史軍有.個體化健康教育在對社區居民進行傳染病防控工作中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（4）：227-228.

[10] 呂順.健康教育干預對傳染病患者疾病認知及遵醫行為的作用[J].中國農村衛生，2017（3）：35，37，39.

（收稿日期：2018-11-27）