對格林巴利綜合征治療中常規方法與免疫球蛋白的使用效果進行對比探討

李艷

[摘要] 目的 研究分析免疫球蛋白和常規方法治療格林巴利綜合征患者的臨床效果。方法 在該院2017年7 月—2018年7 月內接受的格林巴利綜合征患者中隨機選擇62例為實驗對象，62例患者按照入院順序分為對照組（31例）和研究組（31例），31例對照組患者均實施醫院常規的方法治療，31例研究組患者實施常規治療聯合免疫球蛋白治療，分別比較兩組患者的治療臨床效果。 結果 研究組的有效率為93.5%，對照組的為74.1%，差異有統計學意義（χ2=9.125，P<0.05），研究組患者的治療總滿意度為（96.7%），明顯優于對照組患者的治療總滿意度（80.6%），差異有統計學意義（χ2=5.846，P<0.05）；研究組患者的治療總有效率和治療滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 對格林巴利綜合征患者應實施免疫球蛋白治療，實驗證明免疫球蛋白治療的效果明顯優于常規方法治療，患者的活動能力、生活能力和治療效果非常顯著，因此，值得大力臨床推廣。

[關鍵詞] 免疫球蛋白；常規方法；格林巴利綜合征

[中圖分類號] R745.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0016-03

[Abstract] Objective To study the clinical effects of immunoglobulin and conventional methods in the treatment of patients with Guillain-Barre syndrome. Methods A total of 62 patients with Guillain-Barre syndrome who were admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were enrolled in th

格林巴利綜合征簡稱CBS，格林巴利綜合征是現在臨床上比較多見的一種疾病，屬于自身免疫性疾病，發病后如果治療不及時，容易影響患者的腦神經，降低生活質量，影響身心健康，預后較差，死亡率極高。目前臨床治療中并沒有此疾病的特效治療方法，因此，醫療研究者應不斷研究，確定出一種治療安全性高的臨床治療手段[1]。為此，該次研究于該院2017年7 月—2018年7 月進行，在收治的格林巴利綜合征患者中隨機選擇62例為實驗對象，對免疫球蛋白治療法和常規治療法對格林巴利綜合征患者的治療效果做詳細的分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受的格林巴利綜合征患者中隨機選擇62例為實驗對象，62例患者按照入院順序分為對照組（31例）和研究組（31例）。31例對照組患者中有男性17例，女性14例；對照組患者的年齡均在16～71歲范圍內，平均為（48.2±2.4）歲；在31例患者中有肢體無力患者11例，肌力減弱患者12例，腱反射消失患者8例。31例研究組患者中有男性16例，女性15例；對照組患者的年齡均在17～72歲范圍內，平均為（49.1±1.9）歲；在31例患者中有肢體無力患者12例，肌力減弱患者10例，腱反射消失患者9例。比較兩組患者的臨床癥狀資料與年齡、性別等資料差異無統計學意義（P>0.05）。研究對象具有可比性。該次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 方法

1.2.1 常規治療 31例對照組患者均采取醫院常規治療，即激素治療。護理人員為患者定期補充能量合劑和維生素，并按照醫囑為其注射抗生素，對于呼吸困難的患者，護理人員應為其提供供氧設備，確保患者呼吸道的通暢。對照組患者均進行甲基氫化潑尼松治療（國藥準字：H61023180），濃度為14～20 mg/（kg·d），治療1 個療程（5 d）后，繼續實施潑尼松（國藥準字：國藥準字H41021611）口服治療，濃度為1.0～1.5 mg/d，治療1～2周后逐漸降低劑量。

1.2.2 免疫球蛋白治療 研究組患者實施常規治療聯合免疫球蛋白（國藥準字：S20043007）治療，在常規治療基礎上對患者實施免疫球蛋白靜脈滴注，0.4 g/（kg·d）， 滴注速度控制在3～4 mL/min，治療1 個療程（5 d）。

1.3 觀察評價指標

觀察統計患者的生活能力，記錄患者藥物起效時間。比較患者的臨床療效，根據患者四肢肌力恢復情況、感覺障礙和呼吸肌麻痹癥狀進行判定，分成顯效、有效、和無效。顯效：表示治療后患者的肌肉萎縮癥狀恢復正常，或者是其他癥狀消失好轉；有效：表示治療后患者的肌肉萎縮基本恢復正常，肌肉功能基本恢復正常，肌力提高一級以上；無效：表示治療后患者的癥狀沒有任何好轉或者是病情惡化更為嚴重。患者治療滿意度用醫院自制調查問卷進行，百分制，調查表的滿意度分為3個等級，非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下），滿意率=（非常滿意+滿意）/總數×100.0%[2]。

1.4 統計方法

該次研究涉及的全部數據均使用SPSS 21.0統計學軟件進行分析與處理，計量資料（x±s），以t檢驗；計數[n（%）]，以χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較生活活動能力與藥物起效時間

研究組治療后的生活能力評分為（83.58±4.51）分，對照組的為（66.48±4.31）分，研究組的生活能力評分優于對照組，差異有統計學意義；對兩組患者的生活能力與藥物見效時間進行比較，發現研究組患者的生活活動能力與藥物起效時間均優于對照組，研究組的藥物起效時間為（8.09±2.58），對照組的為（13.79±2.41）；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較臨床治療療效

研究組患者中治療無效的比對照組少5例，總有效率比對照組高，研究組的有效率為93.5%，對照組的為74.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較治療滿意度

研究組患者的治療總滿意度為（96.7%），明顯優于對照組患者的治療總滿意度（80.6%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

格林巴利綜合征又稱做急性感染性多發性神經根神經炎，此疾病是由病毒感染導致的，是一種比較難治愈的自身免疫性疾病。格林巴利綜合征患者的四肢會出現對稱性弛緩性癱瘓[3-5]。格林巴利綜合征患者發病急驟，不僅會嚴重影響患者的神經系統，還會對患者的呼吸系統造成威脅。格林巴利綜合征患者如果不及時治療后果不堪想象[6]。

目前，世界上對該疾病的治療最常見的方法是激素治療，近幾年，免疫球蛋白治療法和血漿替換治療法也開始應用于臨床[7-8]。如果從分子模擬學說的角度上進行分析，格林巴利綜合征患者的發病原理是因為其病原體的某些組成成分與其周邊的神經組成成分相似，此時患者的免疫功能出現差錯，因此導致神經纖維髓鞘脫離[9-11]。免疫球蛋白治療法的作用機制簡單來說就是阻斷患者的免疫反應，結合單核巨噬細胞Fc受體會對患者體內其余的免疫活性細胞產生抑制作用，以此間接的修復患神經纖維髓鞘，最后借助IgM、IgA和其余的抗炎性因子對患者體內的病理性和炎性免疫產生應答作用與保護作用。大型供體池是免疫球蛋白的提供基地，IgG分子內的抗體差異性很大，當把其注入患病機體后則會與之結合，從而抑制抗原和抗體結合發生反應，進一步就實現了對神經纖維髓鞘的保護作用[12]。

通過研究結果得知，研究組治療后的生活能力評分為（83.58±4.51）分，對照組的為（66.48±4.31）分，研究組的生活能力評分優于對照組，差異有統計學意義；對兩組患者的生活能力與藥物見效時間進行比較，發現研究組患者的生活活動能力與藥物起效時間均優于對照組，研究組的藥物起效時間為（8.09±2.58），對照組的為（13.79±2.41）；差異有統計學意義（P<0.05）；研究組31例患者的生活能力與藥物見效時間明顯優于對照組；研究組的有效率為93.5%，對照組的為74.1%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的治療總滿意度為（96.7%），明顯優于對照組患者的治療總滿意度（80.6%），差異有統計學意義（P<0.05）。此研究與周勁松[12]的研究結果一致，說明該次研究得出數據的真實性可靠性，周勁松的研究結果顯示，治療組大劑量免疫球蛋白聯合甲基強的松龍治療的有效率為94.4%，對照組單一的大劑量免疫球蛋白治療的有效率為84.1%，差異有統計學意義（P<0.05），治療區的起效時間為（2.2±1.1），對照組的為（26.4±3.0）；治療組的住院時間為（27.5±3.2），對照組的為（40.2±7.5），差異有統計學意義（P<0.05）。說明免疫球蛋白聯合常規治療的治療效果更好。

綜上所述，治療格林巴利綜合征患者實施免疫球蛋白聯合常規治療的治療效果更加明顯，效果顯著，可以增強療效，減少患者的住院時間，且藥物起效時間短，安全性較高，值得臨床大力推廣與應用。

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（收稿日期：2018-12-09）