頭針治療阿爾茨海默病伴中風后頑固性呃逆30例※

黃東挺 關 燕

（廣西壯族自治區江濱醫院，南寧 530021）

阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，嚴重影響社交、職業與生活功能。而AD患者中風后因中風時發生彌漫性腦損傷使呃逆反射弧抑制功能喪失，故出現頑固性呃逆，給患者帶來痛苦。筆者于2012年7月～2013年5月運用頭針為主治療30例AD伴中風后頑固性呃逆患者，獲得滿意療效，現報道如下。

一般資料

選擇本院神經內科住院的30例AD伴中風后頑固性呃逆患者且呃逆持續發作均48h以上，使用解痙劑、鎮靜劑等常規治療無效。其中男性22例，女性8例；年齡最小65歲，最大82歲；病程最長反復發作3個月，最短5d，以10d左右者居多。腦梗死23例，腦出血7例。

治療方法

1.取穴：頭針取額中線、本神、百會；體針配穴取膻中、天突、雙側足三里、雙側太沖、雙側列缺；長期臥床者去雙側太沖，加雙側太溪，既往有氣管切開的或現有氣管套管的，去天突，加印堂。

2.操作：頭針按常規操作。膻中，循經向上平刺0.5～0.8寸，其余穴位按常規操作，針刺得氣后，將該12穴分為六組，以鄰近2個穴位為1組，分別在針柄接上電針的正負極，電針儀輸出選擇疏密波，因個體差異，輸出量以患者可以忍受為度，留針20 min。按以上治療方法治療每日1次，10次為1個療程。1個療程后觀察療效。

治療結果

療效判定標準：治愈：臨床癥狀完全消失，1周內未復發；好轉：呃逆沒有完全消失，但呃逆發作頻率降低，呃逆間隔時間延長，或呃逆當時停止，但由于進食、胃管不適或其他因素1周內再復發；無效：治療前后臨床癥狀無改善。

結果：30例患者中治愈19例，占63.3%；好轉9例，占30.0%；無效2例，占6.7%。總有效率為93.3%。

討論

隨著人口的老齡化，AD的發病率逐年上升，嚴重危害老年人的身心健康和生活質量，給病人造成痛苦，給家庭和社會帶來沉重的負擔，已成為嚴重的社會問題，引起各國政府和醫學界的普遍關注。尤其是AD患者卒中之后常伴有頑固性呃逆，其發生機制可能是卒中時發生彌漫性腦損傷使呃逆反射弧抑制功能喪失［1］。西醫學認為，呃逆是物理或化學因素刺激胸頸髓段及延髓等處的迷走神經和膈神經反射中樞引起膈肌、肋間肌及咽喉肌的不自主收縮或痙攣的一種臨床癥狀。而AD患者卒中后因病人進食少或長時間臥床，導致胃排空減弱和胃液潴留，迷走神經受到刺激，上述閾值降低和強刺激也可導致頑固性呃逆。從本文治療結果來看，采用頭針為主電針疏密波治療，可以有效地降低神經應激功能，降低迷走神經的興奮性，從而達到治愈AD伴中風后頑固性呃逆的目的。

［1］王永炎，謝陽谷，曹洪欣 .北京地區中醫常見病證診療常規［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：165.