利用信息化技術(shù)加強(qiáng)高警示藥品風(fēng)險(xiǎn)控制研究

王坤　李易昕　劉健

[摘 要] 在高警示藥品的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，利用信息化技術(shù)，可加強(qiáng)對(duì)高警示藥品的風(fēng)險(xiǎn)控制，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。在介紹管理軟件特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)軟件開(kāi)發(fā)及應(yīng)用中的問(wèn)題進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。項(xiàng)目管理需最大化發(fā)揮信息化價(jià)值；員工應(yīng)用需普及信息化理念；軟件開(kāi)發(fā)依賴團(tuán)隊(duì)化意識(shí)。 通過(guò)現(xiàn)代化管理系統(tǒng)提升風(fēng)險(xiǎn)控制有效性，提升檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平和管理水平。

[關(guān)鍵詞] 信息化技術(shù)；高警示；藥品風(fēng)險(xiǎn)控制

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 07. 068

[中圖分類號(hào)] R284.1；R197.101 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2019）07- 0165- 02

0 前 言

在臨床上，高警示藥品屬于一種風(fēng)險(xiǎn)性比較高的藥品，每年由于該類藥品應(yīng)用不當(dāng)而死亡的人數(shù)不斷增加，造成的負(fù)面影響較大。因此，在對(duì)高警示藥品的監(jiān)管中，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著重要的職責(zé)。在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，充分發(fā)揮信息化技術(shù)，才能做好高警示藥品檢驗(yàn)工作，為監(jiān)管部門(mén)提供技術(shù)支撐，保證公眾的用藥安全有效。

管理風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)從原輔料購(gòu)進(jìn)到成品出廠的全部過(guò)程中因管理問(wèn)題而產(chǎn)生的藥品質(zhì)量潛在危險(xiǎn)，主要來(lái)自于三方面：硬件、軟件、人。硬件因素包括廠區(qū)周邊環(huán)境、生產(chǎn)車間及輔助廠房、生產(chǎn)及輔助設(shè)備設(shè)施、檢驗(yàn)設(shè)備及環(huán)境等。我國(guó)自強(qiáng)制實(shí)施GMP以來(lái)，生產(chǎn)企業(yè)在硬件設(shè)施上的投入比較大、比較到位，但是隨著新版《藥品GMP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》于2008年1月1日實(shí)施，有些當(dāng)時(shí)的設(shè)計(jì)思路已不符合現(xiàn)在的《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，勢(shì)必會(huì)給產(chǎn)品帶來(lái)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)GMP認(rèn)證檢查可以體現(xiàn)出來(lái)。軟件因素包括企業(yè)的各種許可證件是否齊全，文件系統(tǒng)（管理類文件系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)類文件系統(tǒng)、記錄類文件系統(tǒng)）是否相互支持，形成一個(gè)閉合的系統(tǒng)。軟件因素對(duì)于一個(gè)企業(yè)很重要，需要做什么、怎樣做、按照什么標(biāo)準(zhǔn)做、各部門(mén)之間怎樣相互銜接相互制約都要靠文件系統(tǒng)規(guī)定，沒(méi)有軟件系統(tǒng)，一個(gè)企業(yè)就是一盤(pán)散沙。所以軟件系統(tǒng)是否符合國(guó)家法律法規(guī)、符合企業(yè)實(shí)際、具有可操作性對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)起決定作用。安徽華源生物藥業(yè)有限公司隨意變更工藝規(guī)程，改變關(guān)鍵的滅菌工藝參數(shù)，產(chǎn)生了后果嚴(yán)重的“欣弗”事件。文件系統(tǒng)是否完善、企業(yè)是否按照文件規(guī)定進(jìn)行管理，關(guān)鍵在于企業(yè)日常生產(chǎn)的執(zhí)行過(guò)程，單靠GMP認(rèn)證不可能完全體現(xiàn)，需要通過(guò)跟蹤檢查、飛行檢查、專項(xiàng)檢查和各種有因檢查加以補(bǔ)充。

1 管理系統(tǒng)發(fā)展

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，藥檢機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平和管理水平也在快速提升。藥品檢驗(yàn)系統(tǒng)的不斷升級(jí)與改造，既滿足檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展的需求，也促進(jìn)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)向更高層次發(fā)展。吉林省藥品檢驗(yàn)所從2002年開(kāi)始研發(fā)信息化管理軟件，十幾年以來(lái)，隨著藥檢所職能的變更、業(yè)務(wù)復(fù)雜程序的增加以及對(duì)安全性要求的提高，早前研發(fā)的管理軟件已經(jīng)難以滿足藥品檢驗(yàn)的需求，因此不斷地進(jìn)行功能完善、軟件升級(jí)，使其更加科學(xué)化、先進(jìn)化，在此過(guò)程中取得了一定的成效，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但同時(shí)也面臨著新生成的一系列問(wèn)題。

此次在高警示藥品風(fēng)險(xiǎn)控制研究中設(shè)計(jì)的管理軟件借助了先進(jìn)的開(kāi)發(fā)平臺(tái)，為檢驗(yàn)工作提供簡(jiǎn)便的操作界面、完善的開(kāi)發(fā)流程、豐富的數(shù)據(jù)內(nèi)容以及強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)管理，同時(shí)管理系統(tǒng)的安全性也得到極大程度提升，使檢驗(yàn)所管理系統(tǒng)信息化水平得到明顯提高。

2 管理軟件的優(yōu)點(diǎn)

2.1 管理軟件通用性特點(diǎn)

管理軟件在檢驗(yàn)所已穩(wěn)定應(yīng)用，提升了業(yè)務(wù)水平和管理水平。省、市藥檢所具有相似的管理需求，只是在工作流程上存在差異。為了保證各個(gè)單位信息平臺(tái)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)性，該軟件在設(shè)計(jì)時(shí)特別注重以促進(jìn)流程管理規(guī)范化、命名規(guī)則規(guī)范化等作為重點(diǎn)內(nèi)容，這種通用性在軟件的使用過(guò)程中優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。如數(shù)據(jù)的上報(bào)、數(shù)據(jù)的檢索、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，這些方面在有效滿足省、市藥檢所之間差異的同時(shí)，形成統(tǒng)一、規(guī)范和相對(duì)穩(wěn)定的管理體系。

2.2 管理軟件操作人性化特點(diǎn)

藥檢所以檢驗(yàn)、科研任務(wù)為工作職責(zé)，管理軟件是完成上述任務(wù)的輔助工具，如何充分發(fā)揮輔助功能，真正提高業(yè)務(wù)工作效率，軟件的操作人性化設(shè)計(jì)尤為重要。該管理軟件具備交互界面友好、可操作性強(qiáng)、設(shè)計(jì)人性化等特點(diǎn)。一次點(diǎn)擊可完成的任務(wù)絕不多次點(diǎn)擊、一個(gè)窗口的彈出盡可能完成多項(xiàng)任務(wù)，員工通過(guò)簡(jiǎn)單操作即可完成數(shù)據(jù)錄入。數(shù)據(jù)庫(kù)還提供了強(qiáng)大的關(guān)聯(lián)支持，通過(guò)減少數(shù)據(jù)的錄入，有助于減少操作失誤率。

2.3 管理軟件安全性特點(diǎn)

管理軟件設(shè)計(jì)過(guò)程中特別關(guān)注安全性，加強(qiáng)了權(quán)限管理，不同部門(mén)不同崗位的使用人員可分別設(shè)定不同的操作權(quán)限， 用戶可以訪問(wèn)而且只能訪問(wèn)自己被授權(quán)的資源，不多不少；使用了修改留痕技術(shù)，記錄不僅包含用戶名、時(shí)間、修改內(nèi)容，還增加了對(duì)IP地址的留痕，保證數(shù)據(jù)的可溯源性；借助數(shù)據(jù)備份特點(diǎn)，進(jìn)行機(jī)制復(fù)制，當(dāng)數(shù)據(jù)無(wú)意間被損壞時(shí)，仍能夠被完整恢復(fù)；對(duì)異地分支機(jī)構(gòu)的訪問(wèn)進(jìn)行安全控制，利用VPN技術(shù)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行打包加密，只有通過(guò)遠(yuǎn)程訪問(wèn)身份驗(yàn)證的設(shè)備和用戶，才能訪問(wèn)管理軟件。總之，管理軟件所應(yīng)用的一系列技術(shù)，都最大限度地提升了軟件系統(tǒng)的安全性，保證了數(shù)據(jù)的完整、可靠。

2.4 管理軟件擴(kuò)展性特點(diǎn)

管理軟件的源代碼開(kāi)放，面對(duì)經(jīng)常發(fā)生的簡(jiǎn)單需求變更，稍微具有專業(yè)知識(shí)的藥檢所管理人員即可進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)，擴(kuò)展原有功能；軟件供應(yīng)商也提供到位的技術(shù)支持，隨著職能的變更、流程的規(guī)范和業(yè)務(wù)內(nèi)容的復(fù)雜程度，管理軟件要求日新月異，這就需要軟件供應(yīng)商有非常好的擴(kuò)展性，駐場(chǎng)、遠(yuǎn)程、團(tuán)隊(duì)支持，良好的溝通提供完善的服務(wù)，真正使軟件做到隨需而變。

3 管理軟件應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)交流

3.1 項(xiàng)目管理智能化理念

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算……，這些技術(shù)和應(yīng)用在如火如荼地展開(kāi)，一場(chǎng)場(chǎng)的變革不斷顛覆著傳統(tǒng)的管理模式。太多的管理系統(tǒng)屬于“臺(tái)賬+流程”模式，耗費(fèi)大量人力錄入數(shù)據(jù)后，僅是事后的統(tǒng)計(jì)查詢和匯總，信息化發(fā)揮的價(jià)值太低。而真正對(duì)管理有價(jià)值的是事前的計(jì)劃和事中的動(dòng)態(tài)控制，如在軟件中涉及的對(duì)報(bào)告原始記錄的管理、對(duì)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的管理、對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)期限的管理、對(duì)工作量的績(jī)效管理、對(duì)所有數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析等等。應(yīng)致力于先進(jìn)的管理思想、方法、工具引領(lǐng)信息化項(xiàng)目管理的變革和提升，讓管理更智能、決策更科學(xué)、效益產(chǎn)生更大。

3.2 員工應(yīng)用普及化理念

管理軟件在設(shè)計(jì)和實(shí)施中可通過(guò)強(qiáng)化機(jī)構(gòu)綜合管理的方式，促使機(jī)構(gòu)的管理水平提高。檢驗(yàn)所的管理軟件確實(shí)提升了業(yè)務(wù)管理水平，但是站在軟件普及化的應(yīng)用角度看，部分崗位部分人在需求征集中仍使用原有模式和習(xí)慣思維，這與先進(jìn)的管理化理念是背道而馳的。出現(xiàn)這樣的情況主要是因?yàn)楣ぷ魅藛T缺乏對(duì)信息化的正確理解，沒(méi)有以樂(lè)觀地態(tài)度、長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光積極對(duì)待，片面認(rèn)為應(yīng)用軟件只會(huì)增加工作量。如科室主任發(fā)現(xiàn)報(bào)告書(shū)出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，按照管理軟件的原則——管理人員各負(fù)其責(zé)，誰(shuí)的錯(cuò)誤誰(shuí)修改，主任應(yīng)將報(bào)告退回至檢驗(yàn)員處進(jìn)行修改。但在實(shí)際中工作中，主任會(huì)認(rèn)為退來(lái)退去太麻煩，不如自己直接修改。這種原則會(huì)讓相關(guān)人員認(rèn)為軟件應(yīng)用增加工作量，后續(xù)工作中會(huì)出現(xiàn)消極應(yīng)對(duì)現(xiàn)象。其實(shí)主任并沒(méi)有意識(shí)到一次的退回修改可避免多次同樣錯(cuò)誤的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對(duì)軟件使用者觀念的更新、加深對(duì)信息化普及的理解，會(huì)大幅度提升單位的管理水平。

3.3 軟件開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)化理念

因?yàn)檐浖_(kāi)發(fā)人員不是用戶問(wèn)題領(lǐng)域的專家，不熟悉用戶的業(yè)務(wù)活動(dòng)和業(yè)務(wù)環(huán)境，又不可能在短期內(nèi)搞清楚；而用戶不熟悉計(jì)算機(jī)應(yīng)用的有關(guān)問(wèn)題，雙方不了解對(duì)方的工作，又缺乏共同語(yǔ)言，所以在軟件開(kāi)發(fā)交流時(shí)會(huì)產(chǎn)生隔閡，這就要求用戶與軟件開(kāi)發(fā)人員必須進(jìn)行有效的溝通與合作。

在團(tuán)隊(duì)中，用戶單位的信息化專業(yè)人員顯得尤為重要，這一層次的人，對(duì)本專業(yè)知識(shí)相當(dāng)熟悉，對(duì)本單位的業(yè)務(wù)需求了解到位，甚至可以繪制工作流程圖，總結(jié)業(yè)務(wù)功能點(diǎn)，因此，信息化專業(yè)人員是軟件開(kāi)發(fā)方與客戶方的重要紐帶，團(tuán)隊(duì)的溝通交流好與否直接關(guān)系到項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的質(zhì)量。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，高警示藥品的檢驗(yàn)管理屬于一項(xiàng)比較復(fù)雜的工程，其涉及的用戶、崗位、權(quán)限、環(huán)節(jié)、流程都比較多。充分地利用信息化技術(shù)，建立起高警示藥品的安全保護(hù)屏障，有助于降低高警示藥品檢驗(yàn)過(guò)程中的錯(cuò)誤發(fā)生率。因此，后期仍需要加強(qiáng)信息化技術(shù)在高警示藥品中的研究，充分發(fā)揮管理軟件的功能，提升檢測(cè)工作的水平提高。

主要參考文獻(xiàn)

[1]樊迪.孫倩雯.賈富平.等.利用信息化技術(shù)加強(qiáng)高警示藥品風(fēng)險(xiǎn)控制研究[J].藥物流行病學(xué)雜志， 2016，75（4）：254-257.

[2]朱姍薇.趙慶國(guó).鄭緋.等.信息化技術(shù)在提高藥品質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].首都食品與醫(yī)藥， 2014，66（14）：86-76.

[3]徐鳳.王敏.張文雅.高警示藥品安全管理在臨床護(hù)理工作中的實(shí)施效果觀察[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017，36（23）：57-68.