西語(yǔ)國(guó)家在重大疫情突發(fā)公共事件中的防范及治理研究

關(guān)鍵詞：傳染病;西班牙;拉丁美洲

對(duì)突發(fā)傳染病事件的反應(yīng)速度和決策處理能力是衡量一個(gè)國(guó)家和一個(gè)省市政府部門(mén)應(yīng)急管理工作是否高效的重要指標(biāo)。縱觀歷史，人類(lèi)與傳染病的斗爭(zhēng)也有近千年的歷史，天花、黑死病、禽流感、近幾年的SARS、MERS都在人類(lèi)歷史上留下來(lái)恐懼和記憶，而西班牙和拉丁美洲也曾遭遇過(guò)陰森森的黑死病和正在遭遇登革熱的考驗(yàn)，傳染病的誒虐，不僅威脅人民的生命健康安全，而且容易造成勞動(dòng)力損失、社會(huì)民心恐慌等，形成復(fù)雜的公共衛(wèi)生事件。作為新型突發(fā)傳染病，新冠狀病毒肺炎與重癥急性呼吸綜合征（SARS）具有許多相似的臨床癥狀，但二者在傳染性、易感人群和致死率上存在著差異。本文旨在對(duì)西班牙語(yǔ)國(guó)家突發(fā)的傳染病疫情的發(fā)生、發(fā)展到后來(lái)的防范和治理研究，提出了幾點(diǎn)對(duì)于我省市在這一方面的措施建議，不僅為控制新型冠狀病毒的擴(kuò)展提供一些參考，也為我省市將來(lái)的公共衛(wèi)生安全的改善提供借鑒意義。

?一，西班牙黑死病的疫情控制對(duì)我省市抗擊新冠狀病毒肺炎的啟示

1347-1351五年中爆發(fā)于西歐的黑死病預(yù)計(jì)死亡了兩千四百萬(wàn)人，也就是說(shuō)在伊比利亞半島上的居民每十人就因?yàn)檫@個(gè)傳染病死去三個(gè)。當(dāng)時(shí)Agramont教授就將黑死病定義為傳染病，并且提出了以下幾點(diǎn)建議：1，避免將已死亡的動(dòng)物和其他內(nèi)臟仍在市內(nèi)和市郊;2，他還將火燒的作用提到了很有效的作用上，他建議應(yīng)該把與感染者接觸過(guò)的所有東西都燒掉。一旦病患死亡，就應(yīng)該把他生前的衣服，用過(guò)的家具和其他個(gè)人生活用品都燒掉，即便再貴重的東西。當(dāng)然，焚燒需要在無(wú)人郊區(qū)進(jìn)行，注意不要將煙氣排放至居民區(qū);3，感染者死亡后，他生前居住的房子需要重新刷墻和地板的徹底清理。因此，距馬德里五公里地方專(zhuān)門(mén)修建了嚴(yán)格執(zhí)行焚燒標(biāo)準(zhǔn)的地方;4，由于居住環(huán)境的差異，包括濕度和衛(wèi)生條件等，所以因此傳染病死亡的貧窮人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于富裕人口。直到1580年后，黑死病幾乎成了伊比利亞半島南部的地方傳染病，這次同時(shí)還伴隨著流感，僅里斯本地區(qū)死亡人數(shù)就達(dá)到三萬(wàn)五千人，其中大部分還是小孩。1598-1603年，整個(gè)半島死亡人數(shù)達(dá)到五十萬(wàn)之多，當(dāng)然，這其中也伴隨著饑荒的原因，因此，饑荒與疾病總是不可分離的，因此，建議我市需要嚴(yán)格監(jiān)管部分地區(qū)的蔬菜和肉類(lèi)供應(yīng)情況，保證市民每日正常的營(yíng)養(yǎng)攝入。到16世紀(jì)末期，費(fèi)利佩二世命他的御用醫(yī)生寫(xiě)了一篇關(guān)于自然和黑死病傳染條件及其預(yù)防的文章，文章里指出最重要的是第一要禁止患病地區(qū)的已感染居民或在此區(qū)域停留過(guò)的人進(jìn)入城市，以此來(lái)切斷傳染途徑;另一重要措施是集中當(dāng)?shù)卣鐓^(qū)力量，做好街道的清潔工作和飲用水源的質(zhì)量保證，一旦居民的水源收到病毒的污染，那么傳染面積將不可設(shè)想。當(dāng)然對(duì)于已感染的人，需要強(qiáng)行隔離起來(lái)。通過(guò)以上措施，直到1599年，這一瘟疫都沒(méi)有傳染到王宮里。1918年，西班牙爆發(fā)的又一個(gè)非常嚴(yán)重的流感導(dǎo)致了全世界數(shù)千萬(wàn)人死亡，在這期間也是采取了大面積隔離可疑居民，并修建了專(zhuān)門(mén)的隔離中心，并且要求全民做好個(gè)人衛(wèi)生和關(guān)閉所有市里的公共場(chǎng)所，切斷市內(nèi)公共交通流動(dòng)。除此之外，現(xiàn)在西班牙很重要的一個(gè)措施是加大對(duì)于公共安全，包括突發(fā)事件應(yīng)急措施的投入，在西班牙每個(gè)自治區(qū)都有自己獨(dú)立的專(zhuān)門(mén)醫(yī)院作為疾病防控中心。在此筆者建議可在西安市各區(qū)成立公共衛(wèi)生安全部門(mén)。西班牙的情況是有一個(gè)集中的衛(wèi)生警報(bào)系統(tǒng)（衛(wèi)生部的衛(wèi)生警報(bào)和緊急情況協(xié)調(diào)中心），與自治區(qū)（加泰羅尼亞，公共衛(wèi)生署）的公共衛(wèi)生負(fù)責(zé)人直接聯(lián)系。

二，拉丁美洲的登革熱疫情的防治對(duì)我省市抗擊新冠狀病毒肺炎的啟示

登革熱是由伊蚊傳播登革病毒的急性傳染病，流行區(qū)主要分布于熱帶，亞熱帶地區(qū)，尤以東南亞為重。近年來(lái)，登革熱發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，流行區(qū)域也不斷擴(kuò)大，已成為嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前，登革熱防治工作也面臨著諸多困難與挑戰(zhàn)亟待解決。

根據(jù)泛美衛(wèi)生組織的資料，2020年的頭幾個(gè)星期使登革熱在拉丁美洲的傳播速度達(dá)到了過(guò)去40年來(lái)的最快水平。哥倫比亞、玻利維亞、洪都拉斯和巴拉圭是該區(qū)域受影響最嚴(yán)重的國(guó)家。

僅在一周內(nèi)，玻利維亞就有10人死于登革熱。在哥倫比亞，2020年1月，有23人死于這種疾病，12 217人感染。雖然國(guó)際社會(huì)的注意力集中在源自中國(guó)的新冠狀病毒肺炎上，但另一種流行病——近年來(lái)最嚴(yán)重的登革熱爆發(fā)之一——自2019年底以來(lái)一直在該區(qū)域肆虐。

玻利維亞當(dāng)局各個(gè)領(lǐng)域的有關(guān)部門(mén)連同社區(qū)共同努力，遏制這一流行病。受影響最嚴(yán)重的省份是與巴西和巴拉圭接壤的圣克魯斯。在首都圣克魯斯市，部分公民和公共衛(wèi)生部門(mén)官員組成工作隊(duì)利用周末對(duì)受影響最嚴(yán)重的街區(qū)進(jìn)行了驅(qū)除蚊蟲(chóng)工作，以消滅傳播登革熱的介質(zhì)。

玻利維亞衛(wèi)生部長(zhǎng)Aníbal Cruz前往該市，在登革熱傳播的警報(bào)越來(lái)越大的情況下支持此清理工作，并呼吁當(dāng)局和社區(qū)“團(tuán)結(jié)一致”，以“戰(zhàn)勝這一疾病”。對(duì)于我市抗擊疫情的關(guān)鍵也是要把公民參與作為重要支柱，政府執(zhí)法部門(mén)與市民保持密切關(guān)系，贏得他們的信任并成為社區(qū)的一部分，這一點(diǎn)很重要。

據(jù)泛美衛(wèi)生組織（泛美衛(wèi)生組織）估計(jì)，到2019年，登革熱感染人數(shù)達(dá)到300多萬(wàn)人的最高記錄。但僅在2020年的第一個(gè)月，該區(qū)域就有125 000個(gè)病例。

在玻利維亞，泛美衛(wèi)生組織代理代表Alfonzo Tenorio將這一流行病稱(chēng)為“所有熱帶國(guó)家”近年來(lái)的“最嚴(yán)重流行病”。該組織聲稱(chēng)，拉丁美洲目前的傳播水平是40年來(lái)最高的。

但是，玻利維亞不是唯一受影響的國(guó)家，第二個(gè)受害國(guó)是哥倫比亞。哥倫比亞目前已宣布緊急狀態(tài)。哥倫比亞國(guó)家衛(wèi)生研究所（INS）宣布該國(guó)為“緊急情況”，因?yàn)樽?019年3月以來(lái)，登革熱病例“超過(guò)預(yù)期”，在1月最后一個(gè)月出現(xiàn)了特別的上升。事實(shí)上，2020年第一個(gè)月的感染人數(shù)為12217人，幾乎是2019年同期感染人數(shù)的兩倍，當(dāng)時(shí)感染人數(shù)僅為6232人。

根據(jù)衛(wèi)生當(dāng)局的資料，54%的病例有“警報(bào)信號(hào)”，1.3%的病例屬于危重病例。最危險(xiǎn)的城市是哥倫比亞西南部的卡利，那里的傳染病例既有輕微的也有重癥的。

這些數(shù)字使國(guó)務(wù)院辦公室感到震驚，并要求衛(wèi)生部提供一份詳細(xì)報(bào)告，說(shuō)明政府為遏制這一疾病的蔓延而采取的行動(dòng)。

登革熱流行病在巴拉圭也已達(dá)到頂峰，1月22日，就連巴拉圭總統(tǒng)馬里奧·阿卜杜也成為該疾病的感染者。政府宣布該國(guó)首都亞松森處于緊急狀態(tài)，時(shí)間為期三個(gè)月，以防止疫情惡化。衛(wèi)生部稱(chēng)，自10月以來(lái)，巴拉圭首都地區(qū)已經(jīng)有1700個(gè)病例，但僅證實(shí)一例與登革熱有關(guān)的死亡。

除了南美洲的這三個(gè)典型國(guó)家外，這一疾病也蔓延到中美洲，這里也是該流行病的一個(gè)爆發(fā)點(diǎn)，洪都拉斯處于該流行病的中心。早在2019年，該國(guó)就有180人死于登革熱，但衛(wèi)生部長(zhǎng)羅伯托·科森扎認(rèn)為，今年這一流行病可能更為“嚴(yán)重”。據(jù)當(dāng)局估計(jì)，到2020年已有3人死于這一疾病，每星期平均有1000例疑似登革熱病例。

從拉丁美洲的登革熱疫情的抑制措施來(lái)看，首先需要加強(qiáng)各職能部門(mén)與社區(qū)的聯(lián)系，團(tuán)結(jié)群眾和當(dāng)局的力量開(kāi)展疫情防治工作;流行病學(xué)總是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作。其二，切實(shí)找到傳染途徑，并根據(jù)途徑特點(diǎn)扼制傳染介質(zhì)的繁殖;其三，在關(guān)鍵時(shí)刻，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與公開(kāi)十分重要，這就要求政府等相關(guān)部門(mén)突破當(dāng)局的信息封鎖，每日實(shí)時(shí)并透明公開(kāi)感染人數(shù)，包括輕重癥狀及可疑人數(shù)，為防范社會(huì)輿情事件的發(fā)生，避免不必要的騷亂;第四，公共衛(wèi)生部門(mén)啟動(dòng)的公共衛(wèi)生事件I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)需拉長(zhǎng)戰(zhàn)線至三個(gè)月;最后是出于可持續(xù)發(fā)展的需求，需做好城市環(huán)境保護(hù)工作，做好市民愛(ài)護(hù)環(huán)境和積極應(yīng)對(duì)氣候變化等問(wèn)題，從源頭上杜絕此類(lèi)事件的再次發(fā)生。

最后，愿我們?cè)谔厥鈺r(shí)期，以信傳情，攻克疫情，祖國(guó)加油！

參考文獻(xiàn)

【1】周丹，陳安，突發(fā)事件機(jī)理分析與公共安全標(biāo)準(zhǔn)化—以韓國(guó)MERS疫情為例，標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，2015，10

【2】林薇，福州市突發(fā)傳染病事件應(yīng)急管理問(wèn)題研究，福建師范大學(xué)，2017，6

作者簡(jiǎn)介：馬佳君（1986—），女，四川德陽(yáng)人，西安外國(guó)語(yǔ)大學(xué)西方語(yǔ)言文化學(xué)院西班牙語(yǔ)系講師，研究方向：跨文化交際和翻譯。