高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應(yīng)用探討

張曉麗

（敦煌市肅州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 甘肅敦煌 736200）

對(duì)于高血壓來(lái)說(shuō)，屬于臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，患者特征主要是血壓升高，發(fā)病后患者常伴其他心血管疾病，而嚴(yán)重影響到患者健康[1]。現(xiàn)如今，臨床尚無(wú)高血壓確切的治愈方法，患者需長(zhǎng)期開(kāi)展自我飲食、自我作息等調(diào)整，防止病情進(jìn)展。為探討在社區(qū)慢性病防治中高血壓健康教育的應(yīng)用效果，選2017年10月～2019年7月在我社區(qū)接受慢性病防治的高血壓患者（270例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料 選2017年10月～2019年7月在我社區(qū)接受慢性病防治的高血壓患者（270例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組135例，乙組135例。甲組中58例是男性，77例是女性；40歲以下患者1例、41-50歲患者13例、51-60歲患者41例、61～70歲患者50例、70歲以上患者30例；80例患者為小學(xué)文化水平、55例患者為初中文化水平。乙組中60例是男性，75例是女性；40歲以下患者1例、41-50歲患者11例、51～60歲患者40例、61-70歲患者52例、70歲以上患者31例；83例患者為小學(xué)文化水平、52例患者為初中文化水平。；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法 乙組常規(guī)干預(yù)：詳細(xì)向患者講述高血壓發(fā)病機(jī)制，講解臨床目前常用的一些治療方法，告知藥物正確使用的劑量和時(shí)間，囑患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，從而良好控制血壓，并且糾正不良的生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上甲組加高血壓健康教育：首先評(píng)估患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定干預(yù)方案。具體是：社區(qū)工作人員定期組織患者參加健康宣教會(huì)，詳細(xì)告知病因病情、藥物治療和護(hù)理要點(diǎn)等，囑家屬給予患者督促，不定期或者定期考核患者的高血壓知識(shí)掌握程度，從而完善知識(shí)漏洞，確保患者正視疾病，使患者治療依從性增加，有效控制高血壓進(jìn)展,降低其他器官的器質(zhì)性損害。醫(yī)生定期開(kāi)展座談會(huì)，解答患者的問(wèn)題和疑問(wèn)，從而提高患者對(duì)于疾病認(rèn)知度。患者要合理安排膳食，降低碳水化合物的攝入量，限制蛋白質(zhì)、脂肪等攝入量，可多食蠶豆花、綠豆、蓮子心等食物，詳細(xì)告知健康飲食意義，確保患者飲食行為良好，從而降糖、降脂以及保護(hù)血管，最終防治高血壓。給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主要是有氧代謝運(yùn)動(dòng)，按患者年齡、喜好、性別等開(kāi)展氣功、慢跑、散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，不要空腹運(yùn)動(dòng)，飯后2h活動(dòng)比較適宜，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，并注意保暖。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)后，測(cè)量?jī)山M的收縮壓、舒張壓等血壓水平。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 自制高血壓健康知識(shí)掌握程度調(diào)查表評(píng)估兩組對(duì)于高血壓健康知識(shí)的掌握程度，總分是100分，未掌握：得分低于60分；部分掌握：得分在60～90分；完全掌握：得分超過(guò)90分[2]。

通過(guò)患者的血壓水平評(píng)估干預(yù)效果，顯效：血壓正常（舒張壓在60-90mmHg之間，收縮壓在90-140mmHg之間）；好轉(zhuǎn)：干預(yù)后，患者血壓改善，但是未恢復(fù)正常；無(wú)效：干預(yù)后，患者血壓沒(méi)有改善或者是加重[3]。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)干預(yù)效果 甲組干預(yù)總有效率高于乙組，差異顯著（X2=14.633，P=0.000）。詳見(jiàn)表 1。

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2.2 總結(jié)血壓水平 甲組的收縮壓低于乙組，差異顯著（t=13.542，P=0.000）。甲組的舒張壓低于乙組，差異顯著（t=9.229，P=0.000）。詳見(jiàn)表 2。

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2.3 總結(jié)健康知識(shí)的掌握程度 甲組的高血壓健康知識(shí)總掌握度高于乙組，差異顯著（x2=25.412，P=0.000）。詳見(jiàn)表3。

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3 討論

對(duì)于高血壓來(lái)說(shuō)，屬于臨床常見(jiàn)的一種慢性病，主要特征是體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，在中老年人群、肥胖人群、長(zhǎng)期飲酒人群中比較常見(jiàn)，隨病情的進(jìn)展可伴心、腦、腎等功能或者器質(zhì)性損害，出現(xiàn)心悸、暈眩、頭痛以及頸項(xiàng)板緊等癥狀，明顯降低勞動(dòng)能力以及生活質(zhì)量。臨床為規(guī)避發(fā)生惡性事件，減少心血管事件的死亡風(fēng)險(xiǎn)，目前我國(guó)開(kāi)展了社區(qū)干預(yù)，主導(dǎo)是以公共衛(wèi)生觀念為主，以預(yù)防為主，對(duì)高危患者進(jìn)行分層管控，通過(guò)健康促進(jìn)手段進(jìn)行綜合防治，提高高血壓患者對(duì)于疾病的知曉率、血壓控制率、治療有效率，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并降低致殘率和死亡率，促進(jìn)患者生活方式健康，良好控制血壓、血脂。

總之，在社區(qū)慢性病防治中，高血壓健康教育的應(yīng)用效果確切，可明顯降低患者的血壓水平，并提高患者的高血壓健康知識(shí)掌握程度。