試論全科醫生在2型糖尿病合并高血壓老年患者社區綜合干預中的作用

任秀艷

（中新天津生態城社區衛生服務中心 天津 300467）

全科醫生別名為家庭醫生，是患者健康管理的指導者，全科醫生具有良好的服務態度、專業的知識以及技能，為患者以及家屬提供綜合性的醫療服務。2型糖尿病在臨床上具有較高的發病率，經常伴隨高血壓一同發作，常見于老年群體，嚴重降低患者的生活質量。2型糖尿病合并高血壓病程較長，需要進行長期的藥物治療，所以需要開展全科醫生進社區服務。本文主要以常規社區的干預效果為參考，探究全科醫生在社區綜合干預中的作用價值，現將資料整理成如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料選取2017年7月～2018年11月某社區2型糖尿病合并高血壓的老年患者。選擇標準已于2級及以上醫院根據世界衛生組織高血壓病及糖尿病診斷標準明確診斷，自愿簽訂知情同意書并參加社區管理。排除標準不愿配合、交流障礙及生活不能自理。將患者以隨機數表法為依據，分為試驗組、參照組，資料數據中，性別比例，試驗組男性19例、女性15例，參照組男性20例、女性14例。年齡分布：試驗組在60～76歲，平均年齡（65.71±7.52）歲。參照組在60～75歲，平均年齡（64.54±5.37）歲，兩組資料上對比之后，P值在0.05臨界點之上，可開展本文論述工作。

1.2 方法 參照組給予常規降糖、降壓藥物常規護理干預方案，試驗組落實全科醫生綜合護理干預方案，全科醫生團隊中包括主治醫師、護士、公共醫師各一名，進行干預措施的執行與監督，具體的干預方案進行如下資料整理。

1.2.1 心理干預：社區全科醫生需要掌握科學的溝通技巧，對患者進行心理疏導，患者在疾病的影響下，常會出現情緒波動，臨床醫學表明，患者的情緒會影響治療效果，這時全科醫生需要將病因、疾病知識、治療方案、注意事項詳細的告知患者，使患者對自身的病情狀況有一個全面的了解，勇于面對疾病，穩定自身的情緒，積極配合醫生進行治療[1]。

1.2.2 飲食干預：全科醫生要依據患者的實際情況，制定科學的飲食方案，確保患者機體每日吸收熱量的合理性，在脂肪、蛋白質、糖類的比例上也要提出科學的建議，每日鹽量應該在6克以下，具體指導患者多食用粗纖維食物。

1.2.3 運動干預：患者進行適當的運動，可以增強患者的身體免疫力，對患者的病情恢復具有一定的促進作用，可以組織患者進行慢跑、太極等運動，在運動過程中，要注重運動量循序漸進，以免加重患者的身體負擔[2]。

1.2.4 藥物干預：2型糖尿病合并高血壓患者的病程較長，為了控制患者的病情發展，需要用降壓與降糖藥物進行治療，老年患者的記憶力容易出現衰退的情況，所以全科醫生在社區綜合護理干預中，叮囑患者每天按時服藥。如果在短時間內，患者的病情沒有任何改善，應該對患者的病情狀況進行研討，制定改進措施。

1.3 觀察指標 統計患者血壓、糖尿病生化指標。

1.4 統計學指標 選用SPSS.20進行本文數據處理工作，本文開展t檢驗，結果形式為標準差，組間差異顯示為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者血壓水平對比 干預前，兩組患者數據資料相似，干預后試驗組數值在參照組之下，組間差異（P＜0.05），詳細數據資料為表1。

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2.2 兩組患者血糖生化指標對比 干預前，兩組患者數據資料相似，干預后試驗組數值在參照組之下，組間差異（P＜0.05），詳細數據資料為表2。

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3 討論

2型糖尿病伴高血壓作為代謝性疾病具有較高的發病率，隨著患者病情的發展，會出現心血管疾病，增強患者的死亡風險。當前社區服務理念不斷加深，慢性病管理成為醫學管理的重點內容，全科醫生作為社區中心主體，通過綜合護理干預方案，降低患者的血壓以及血糖生化水平。本文開展常規社區護理干預與全科醫生社區綜合護理干預對比研究，實驗結果呈現，給予醫生社區綜合護理干預試驗組，血壓水平以及血糖生化水平得到了明顯的降低，表明全科醫生在2型糖尿病合并高血壓老年患者社區綜合干預中的作用價值顯著，值得在臨床上進行應用與推廣。