綜合干預對住院精神分裂癥伴代謝綜合征患者的影響

張如潔

（上海市閔行區精神衛生中心 上海 201112）

代謝綜合征是包括腹型肥胖、糖脂代謝異常、高血壓等危險因素的一組癥候群[1]，會增加心腦血管疾病和其他慢性病的發病率和死亡率[2]。目前，關于代謝綜合征的發生原因尚不明確。有研究表明，代謝綜合征的發生與肥胖，不良飲食習慣，缺乏運動等密切相關[3]。精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥物，易發生代謝問題[4]。同時受精神癥狀支配，導致飲食不合理，疏懶缺乏運動，自我管理能力差等，導致代謝綜合征發生率遠高于普通人群[5]，嚴重威脅患者身體健康及生活質量。精神分裂癥患者發生代謝綜合征是多因素作用下的結果，故針對患者發生代謝綜合征的影響因素，采取綜合護理干預措施，可有效減少代謝綜合征造成的不利影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019年1月至2019年6月期間開展對比研究，期間在我院住院治療的精神分裂癥伴代謝綜合征患者58例，按照2組平均區分并依據計算機表法完成，得出對照組29例、觀察組29例。對照組男性與女性分別有21例、8例，年齡41～75歲，均數值（50.62±3.76）歲。觀察組男性與女性分別有22例、7例，年齡39～76歲，均數值（50.93±3.04）歲。統計軟件中輸入數據，檢驗結果均為P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者原有藥物治療方案均無重大改變，對照組配合常規治療護理措施，內容包括：講解疾病知識、叮囑患者按時用藥等，不進行飲食，運動等干預。觀察組在常規護理基礎上配合綜合干預措施，具體措施如下。

（1）健康教育在病區內的宣傳欄粘貼關于代謝綜合征相關知識的畫報，由受過培新的專業護理人員組織患者以小組形式學習代謝綜合征相關知識，讓患者正確認識自身疾病，掌握防治的方法，激發患者戰勝疾病的信心。同時，在控制飲食方面患者缺乏自制力，需要家屬配合協同管理，因此更應對家屬做好相關知識宣教，指導家屬在探望患者時，盡量避免高脂、高糖食物，嚴格控制一次攜帶的食品總量，適量帶些水果等對患者病情有利的食品[6]。

（2）飲食控制。護理人員要根據患者自身情況，為其定制定飲食計劃。限制糖分脂肪的總攝入量，熱量上以谷物為主，鼓勵患者多進食蔬菜，為避免在進食期間發生搶食、飲食過量等行為，安排患者在固定的區域進餐，按照飲食計劃分發食物，嚴格控制進食量。

（3）運動干預 根據患者耐受程度制定運動計劃。每天早餐兩小時后組織患者做廣播操。根據患者的興趣愛好，安排患者至康復科參加瑜伽等有氧運動，一周不少于3次，每次時間控制在45分鐘內。晚餐后1～2小時指導患者在室內快走，每次時間不超過30分鐘。運動過程中要保證運動環境安全，加強看護，囑咐患者在運動過程中如有任何不適，應立即停止，并告知工作人員，確保安全。

（4）加強監測代謝指標 定期監測患者空腹血糖、代謝指標，體重、血壓等，根據監測的指標調整干預措施。

1.3 觀察指標 統計各組遵醫囑情況，并記錄各項代謝相關指標。（1）遵醫情況：控制飲食、學習疾病知識、堅持運動。（2）代謝相關指標：空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、體重指數、收縮壓、舒張壓。

1.4 統計學方法 數據統計分析錄入軟件SPSS17.0中完成，X2檢驗正態分布數據，以（%）表示，t檢驗非正態分布數據，以表示，若P＜0.05，區別存在統計價值。

2 結果

2.1 各組遵醫囑情況數據分析 如表1。在遵醫情況評價的三個維度中，數據顯示結果均體現分析組更優，且與對照組差異明顯（P＜0.05）。

?

2.2 代謝相關指標數據分析 如表2。兩組對比各項代謝相關指標，分析組各項數據結果更優，且均體現出明顯差異（P＜0.05）。

?

3 討論

精神分裂癥患者不良的生活飲食習慣，長期服用抗精神病藥物等會增加代謝綜合征的發生，而代謝綜合征是導致其疾病預后不良的主要原因[7]，導致病情反復，增加患者痛苦以及家庭社會的經濟負擔。生活方式改變，結合飲食和運動具體建議與行為策略對降低患者代謝綜合征的風險有著重要的意義[8]。

本實驗兩組研究患者中，對實驗組采取了綜合干預，即從健康教育、飲食、運動、生活習慣、監測代謝指標這幾方面對患者進行干預；對照組則采取了常規護理措施。經過六個月的干預后，通過兩組各項指標對比，實驗組在飲食、運動、學習疾病知識等方面遵醫率更高，且各項代謝相關指標明顯更優。

綜上所述，住院精神分裂癥伴代謝綜合征患者施加綜合護理干預，可提高遵醫率，對于代謝情況的改善具有積極作用。