研究丙泊酚聯合右美托咪定麻醉對胃癌腹腔鏡手術患者的效果及血流動力學的影響

曹雅欣

（天水市中西醫結合醫院 甘肅天水741020）

右美托咪定屬于一種腎上腺素受體激動劑，具有強烈的鎮靜催眠作用，并且在泵注右美托咪定之后[1]，能明顯降低患者腦電雙頻指數，在應用之后患者的鎮靜評分明顯提高，由此可見右美托咪定具有較好的鎮靜作用，本研究特對本院胃癌腹腔鏡手術患者采用不同的麻醉方式，分析應用丙泊酚聯合右美托咪定的麻醉效果，并探究其對手術效果、血流動力學的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為胃癌患者，總例數為100。研究時間始于2018年5月，止于2019年5月，將100例樣本依據麻醉方案的異同分組。對照組50例中，納入男性24，納入女性26，年齡限制為41-81歲，平均年齡值（68.1±4.2）歲；實驗組50例中，納入男性為21，納入女性為29，年齡限制在38-80歲，年齡平均值為（63.2±4.1）歲。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會，患者家屬也支持研究，兩組患者資料數據差異不影響研究科學性。

1.2 方法 實驗組患者予以丙泊酚聯合右美托咪定麻醉，在患者麻醉前30min，給予患者鹽酸戊乙奎醚藥物，藥物劑量為1mg，并開放患者靜脈通路，對患者心電圖、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓進行監測，給予患者右美托咪定藥物，藥物劑量為10ug·kg-1，采用靜脈輸注的給藥方式，速率為0.5ug·kg-1·h-1。給予患者丙泊酚藥物，當患者意識消失之后，由操作熟練的醫師進行氣管插管，并給予機械通氣，潮氣量控制在8ml·kg-1到10ml·kg-1，在麻醉誘導的過程中，如果患者血壓較高，則需要給予烏拉地爾，血壓指標較低則需要給予多巴胺藥物。

對照組則予以常規麻醉方案。

1.3 觀察指標 ①蘇醒時間、拔管時間、②不良反應發生率、③血流動力學。

1.4 統計學處理 用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以X2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 蘇醒時間、拔管時間 研究得知，實驗組患者蘇醒時間、拔管時間等指標較短，與對照組相比統計差異值合理（P＜0.05）。見表1。

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2.2 不良反應發生率 實驗組患者不良反應發生率較低，與對照組相比統計差異值合理（P＜0.05）。見表2。

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2.3 血流動力學 實驗組患者血流動力學各項指標較優，統計差異值合理（P＜0.05）。見表 3。

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3 討論

右美托咪定具有強效鎮靜、鎮痛的作用[2]，還能對患者心率指標進行降低，并且不會讓患者出現呼吸抑制。根據近年研究得知，這種藥物的血流動力學比較穩定，能夠對患者麻醉后的應激反應進行降低，還能減少麻醉劑量。而腹腔鏡手術當中，添加人工氣腹能夠增加患者腹內壓，導致患者氣道壓增高，最終引起心血管系統反應。另外采用腹腔鏡手術過程中，需要建立人工氣腹，最終導致腹內壓增加，當患者氣道壓升高后，患者二氧化碳的吸收入血，導致心率進一步增高。而在手術過程中，采用右美托咪定藥物的同時還能減少丙泊酚藥物的使用劑量，最終減輕患者血流動力學指標。BIS屬于一種辨認患者意識是否清醒的指標，在臨床上主要用于對患者是否存在傷害性刺激進行反應，而根據臨床研究得知，BIS指標的降低與患者血漿當中丙泊酚藥物濃度升高有關，在全身麻醉的誘導下，BIS指標一般在45到55，最終對患者應激反應進行減輕[3]。

在本研究中，研究得知，實驗組患者蘇醒時間、拔管時間等指標較短，與對照組相比統計差異值合理（P＜0.05）；實驗組患者不良反應發生率較低，與對照組相比統計差異值合理（P＜0.05）。實驗組患者血流動力學各項指標較優，統計差異值合理（P＜0.05）。

綜上，此研究得知，在胃癌腹腔鏡手術患者中應用丙泊酚聯合右美托咪定，能明顯改善麻醉效果，進而改善手術效果。