清熱止血方治療肝硬變上消化道出血胃熱熾盛證臨床價值體會

吳杰

（天水市中西醫結合醫院 消化內科一病區 甘肅天水 741020）

上消化道出血屬于肝硬變失代償期門脈高壓癥中最為常見的一種并發癥，該病具有起病較急、病情較為嚴重、出血量多等特點，具有較高的致死率[1]。在該病的臨床治療中，主要采用了藥物治療的方式，而西藥治療的治療效果往往不夠理想。因此，中醫治療被越來越多的應用在該病的臨床治療中[2]。本次研究了80例肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛患者，分析了清熱止血方在肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛證治療中的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇80例肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛患者，所有患者均為2019年1月至2019年6月于本院就診的患者。其中，對照組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在41～68歲；平均年齡（46.37±4.64）歲；研究組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在42～69歲；平均年齡（45.21±6.49）歲；2組患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法 對照組采用常規治療措施：常規給予患者補充血容量、維持水電解質與酸堿平衡，同時給予患者3mg生長抑素，使用50ml生理鹽水進行靜脈泵入，維持12h，持續治療5d。

研究組在對照組的基礎上，聯合使用清熱止血方進行治療：藥方為：白及粉15g；黃芩、法半夏各12g；黃連、大黃10g；生姜、三七粉各3g；取水煎服，分早晚兩次服用，共持續治療5d為一個療程。

1.3 評定標準 對比兩組患者出血停止時間與輸血量；同時對比兩組患者治療前后凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）以及血小板（PLT）水平[3]。

1.4 統計學方法 此次研究中80例肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛患者所得數據均采用SPSS19.0版本統計學軟件進行統計；2組患者在各項指標評估中均采用“”進行計算，行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者出血停止時間與輸血量對比 治療后，研究組患者在出血停止時間與輸血量均顯著優于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

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2.2 兩組患者治療前后凝血功能對比 治療前，兩組患者各項凝血功能沒有明顯差異；治療后，研究組患者在PT、FIB以及PLT水平均顯著優于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

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3 討論

肝硬變所造成的門靜脈高壓，側支循環建立，管胃底靜脈曲張形成，曲張靜脈破裂出血是導致上消化出血的主要原因。患者主要的臨床表現為嘔血、黑便以及不同程度周圍循環衰竭等。同時，門靜脈壓力增高使得脾臟血液回流受阻，凝血功能降低，進而使得上消化出血止血困難，導致病死率增加。因此，在臨床治療中必須要及時采取止血、補充血容量等治療措施[4]。現階段，最為常見的治療藥物主要為生長抑素，其能夠有效抑制患者消化液分泌情況，降低內臟器官的血容量，維持患者機體循環動脈血壓，減少患者門靜脈壓力。而單純采用生長抑素進行治療的治療效果往往不夠理想。因此，聯合中藥治療的方式被越來越多的應用在臨床中。中醫學認為，肝硬變上消化道出血屬于“吐血”的范疇，胃熱熾盛、迫血妄行與灼燒胃絡失主要的病理機制。本次主要采用了清熱止血方進行治療；方中白及粉補肺止血、清熱解毒之功效；黃芩能夠起到清熱燥濕，瀉火解毒，止血之功效；法半夏具有燥濕化痰的作用；黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒的作用；大黃能夠瀉熱毒，破積滯，行瘀血；生姜能夠解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳；三七粉則具有清熱、解毒、涼血的作用[5]；諸藥合用，能夠共奏清熱解毒、涼血止血、降逆止嘔之功效；以此來進一步提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀。在本次研究中：治療前，兩組患者各項凝血功能水平均沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者在出血停止時間、輸血量、PT、FIB以及PLT水平均顯著優于采用常規護理的對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規治療措施，聯合清熱止血方能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的凝血功能，在肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛治療中具有較高的應用價值。