朱懷清

（甘肅省金塔縣人民醫院 甘肅金塔 735300）

高血壓腦出血對機體危害頗大，發病率、傷殘率、病死率始終保持較高水平[1]。尼莫地平具有“脂溶性高”之特點，較容易透過血腦屏障，既可作用于腦血管，還可作用于神經細胞，使痙攣狀態發生改變、程度減輕，促進血液循環。依達拉奉對腦組織氧自由基可起到確切清除作用，連鎖反應被準確切斷，顱內水腫程度得以大幅減輕，對腦組織形成保護，盡可能減少血管內皮細胞、神經細胞受累，對神經功能恢復幫助較大。基于此，本研究聯合依達拉奉與尼莫地平治療高血壓腦出血，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為96例高血壓腦出血患者，就診時間：2018年1月～2019年7月，依據隨機數字表法進行分組，對照組48例，男 32 例，女 16 例，年齡 51～75（62.24±6.56）歲，病程 2.1～22（12.73±2.79）h，出血量 3～40（22.92±2.41）mL，其中小腦出血共有16例，基底核區出血共有21例，丘腦出血共有11例；研究組48例，男 33 例，女 15 例，年齡 50～74（62.27±6.58）歲，病程 2.2～22（12.75±2.81）h，出血量 4～39（22.95±2.43）mL，其中小腦出血共有 17 例，基底核區出血共有22例，丘腦出血共有9例。2組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①具有高血壓病史，且存在腦出血，經CT檢查證實；②初次發病，且發病時間不足3d；③患者知情本次研究且已簽署同意書。

排除標準：①過敏體質或對本研究涉及藥物存在過敏情況；②合并血液系統疾病；③合并自身免疫性疾病；④肝腎功能不全。

1.3 治療方法 對照組治療方案為基礎治療+尼莫地平，尼莫地平用藥方案：①10mg尼莫地平+100mL葡萄糖（濃度：5%），混合后行靜脈滴注，1 次 /d，連續用藥 10d；②口服，40mg，3 次 /d，第 11d～30d。

研究組治療方案為基礎治療+尼莫地平+依達拉奉，用藥方案：①尼莫地平，用藥方案同對照組一致；②30mg依達拉奉+100mL氯化鈉注射液（濃度0.9%），混合后行靜脈滴注，2次/d，30d。

1.4 觀察指標（1）療效對比。計算總有效率，為痊愈比例+顯效比例+有效比例之和。（2）血清C-反應蛋白水平對比。測定方法：酶聯免疫吸附法。（3）不良反應發生率對比。觀察并詳細記錄2組有無胃腸道不適、皮疹、肝功能異常等發生。

1.5 統計學處理 對本研究所得數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行分析，血清C-反應蛋白水平用均數±標準差表示，組間比較、組內比較采用t檢驗；療效、不良反應發生率均用百分數（%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 研究組總有效率低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 血清C-反應蛋白水平對比 治療前對比2組血清C-反應蛋白水平，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后2組C-反應蛋白水平與治療前相比均明顯下降（P＜0.05），且治療后研究組C-反應蛋白水平明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

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2.3 不良反應發生率對比 對照組出現1例胃腸道不適，1例皮疹，1例谷丙轉氨酶上升，不良反應發生率6.25%，研究組未見不良反應，2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓腦出血發病群體以中老年男性（年齡范圍：50歲～70歲）居多，如不及時、準確診治，可危及生命。臨床認為此疾病治療關鍵在于短時間內解除血腫壓迫，方可穩定病情，使傷殘率、死亡率盡可能下降[2]。尼莫地平屬于臨床應用效果良好的雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，此藥物不僅可作用腦血管平滑肌，而且對神經細胞可產生確切作用，既有助于擴張腦血管，對血液循環亦可產生良好改善作用，更好減少腦內血腫，使壓迫程度急劇減小，將腦組織損害降至最低，對神經功能恢復幫助較大。依達拉奉是一種應用相對廣泛且效果較好的自由基清除劑，此藥物一方面可對黃嘌呤氧化酶活性產生良好抑制作用，另一方面可對次黃嘌呤氧化酶活性產生抑制作用，使機體多種成分（涉及羥自由基、活性氧分子）在短時間內被準確清除，使水腫程度下降，不僅如此，脂質過氧化反應還會受到抑制，損傷減少，更好保護腦細胞等[3]。有研究提出，聯合使用上述兩種藥物治療高血壓腦出血，效果十分滿意，更有助于病情穩定，使患者獲益。本研究結果顯示：研究組總有效率低于對照組；治療后研究組C-反應蛋白水平明顯低于對照組；2組不良反應發生率比較無明顯差異。提示依達拉奉與尼莫地平聯合使用，既可增加高血壓腦出血的治療效率，亦可使血清C-反應蛋白水平下降，此外，用藥安全，不良反應發生風險小。