布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘的藥學價值分析

衛(wèi)永亮

（浮山縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院 山西臨汾 042600）

支氣管哮喘屬小兒臨床多發(fā)慢性呼吸道炎癥疾病，主要病因為嗜酸粒細胞、淋巴細胞等細菌病毒感染，臨床癥狀為喘息、肺部哮鳴音、刺激性干咳，部分病情危重患者并發(fā)煩躁不安、呼吸困難、意識模糊等癥狀，臨床治療難度較大，復發(fā)率極高[1]。臨床治療小兒支氣管哮喘主要采用調節(jié)電解質平衡、吸氧、輸液等，同時輔助霧化吸入治療，本次研究以我院收治的40例小兒支氣管患兒作為研究對象，研究分析布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2016年7月～2018年7月期間收治的40例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為20例，研究組男性患兒數(shù)量為12例，女性患兒數(shù)量為8例，年齡為2～7歲，平均年齡為（4.83±2.41）歲，病程為 3個月 ～11個月，平均病程為（5.29±1.44）個月，對照組男性患兒數(shù)量為13例，女性患兒數(shù)量為7例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.87±2.45）歲，病程為3個月～12個月，平均病程為（5.36±1.47）個月，年齡、性別、病程等一般資料比較，兩組患兒無差異（P＞0.05），對本次研究無影響。

納入標準：符合小兒支氣管哮喘臨床診斷標準，且處于急性發(fā)作期，臨床癥狀包括呼吸相延長、呼吸哮鳴音、肺功能異常等，患兒家屬簽署治療研究知情同意書。

排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙及使用過糖皮質激素類藥物治療的患兒及無法配合治療研究的患兒。

1.2 方法 入院后，兩組患兒均采取基礎治療措施，包括保持患兒呼吸道暢通、吸氧、控制感染、調節(jié)電解質紊亂、輸液等。在此基礎上兩組患者均采取布地奈德霧化吸入治療，將5ml生理鹽水與1mg布地奈德混合進行霧化吸入，每日霧化吸入2次，每日霧化吸入時間為10min。研究組患兒在此基礎上采用特布他林治療，將5ml生理鹽水與5mg特布他林混合進行霧化吸入，每日霧化吸入2次，每日霧化吸入時間為10min。

1.3 評價標準 臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為影像學檢查胸部恢復正常，胸悶、哮喘等臨床癥狀消失。有效為影像學檢查結果顯著好轉，胸悶、哮喘等臨床癥狀好轉。無效為臨床癥狀無改善或加重。統(tǒng)計兩組患兒治療后FEV1、PEF等呼吸功能指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為X2檢驗，呼吸功能指標使用表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患兒治療后呼吸功能指標 治療后呼吸功能指標比較，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表一。

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2.2 對比分析兩組患兒臨床治療總有效率 臨床治療總有效率指標比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表二。

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3 討論

小兒支氣管哮喘屬臨床多發(fā)慢性炎癥變態(tài)反應類疾病，發(fā)病原因與非特異性刺激物、遺傳、環(huán)境等有關，病理特點為慢性氣道炎癥引發(fā)的支氣管狹窄，病情間隙性發(fā)作，主要癥狀包括咳嗽、喘息、胸部不適等。患兒受年齡因素影響，呼吸肌發(fā)育不完善，極易產生咳嗽反射，對哮喘癥狀無法耐受，極易引發(fā)呼吸衰竭等危重癥狀，為此需采取有效的早期診療措施[2]。

本次研究結果顯示，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療的研究組患者治療呼吸功能優(yōu)于對照組，臨床治療總有效率高于對照組，提示聯(lián)合用藥霧化吸入治療臨床效果顯著。小兒支氣管哮喘治療的關鍵是有限緩解支氣管平滑肌痙攣癥狀，改善氣道黏膜水腫，維持呼吸通暢，臨床治療該疾病主要措施為消炎、抗感染、舒張支氣管平滑肌等。布地奈德屬臨床常用糖皮質激素類藥物，可對氣道黏膜產生直接作用，降低炎性反應和異常高反應，改善患兒呼吸功能，全面緩解臨床癥狀，將其應用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療臨床效果顯著，可實現(xiàn)對病情進展的有效控制。特布他林屬臨床常用β2受體激動劑，可松弛支氣管平滑肌，促進纖毛運動，對人體內的炎性介質產生有效的抑制作用，能夠改善患者充血、黏膜水腫等臨床癥狀，解除哮喘引發(fā)的氣道梗阻，其主要優(yōu)勢為起效時間短，患兒用藥后數(shù)分鐘可發(fā)揮藥效，且持續(xù)作用時間可達6h，對心臟等器官無不良影響[3]。本次研究中采用的給藥方式為霧化吸入給藥，藥物可短時間在患兒病灶部位達到較高濃度，與其他給藥方式相比，藥物起效速度快，臨床效果顯著。藥理學研究表明布地奈德霧化吸入給藥治療可使藥物準確作用于局部靶器官，對機體免疫反應產生抑制作用，改善氣道異常高反應，有效避免了胃腸不適等不良反應發(fā)生率，患兒用藥依從性較高，值得臨床推廣應用。

由此可知，小兒支氣管哮喘采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療臨床效果顯著，可有效改善呼吸功能，臨床價值優(yōu)于單獨應用布地奈德霧化吸入治療，值得臨床推廣應用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機構數(shù)據(jù)對比分析，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘的藥學價值尚需進一步研究分析。