瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效

何鑫

（北京大學首鋼醫院 北京 100041）

對于冠心病來說，屬于臨床較常見的一種心臟病，發病機制主要是冠狀動脈狹窄致使心肌缺血、缺氧，導致心肌壞死，患者表現主要是嘔吐、胸痛以及心悸等[1]。吸煙、飲食習慣等屬于冠心病作用較強的誘發因素，所以中老年人要做好預防措施。冠心病急性發作時，臨床主要控制心絞痛、心肌梗死和心力衰竭，常用他汀類藥物對患者的血脂水平進行改善[2]。為探討在冠心病患者中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的治療效果，選2017年10月～2019年8月在我院醫治的冠心病患者（90例）進行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料 選2017年10月～2019年8月在我院醫治的冠心病患者（90例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組45例，乙組45例。50例是男性，40例是女性；患者年齡在51～77歲，其平均是（61.15±1.42）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法 所有患者在入院后，均給予患者阿司匹林等對癥治療。乙組阿托伐他汀治療：每次口服20mg的阿托伐他汀，每天一次。甲組瑞舒伐他汀治療：每次口服10mg的瑞舒伐他汀，每天一次。兩組持續治療兩周。

1.3 觀察指標 在兩組患者藥物治療中和治療后，觀察腹瀉、消化不良、腹脹、便秘等不良反應發生情況；治療后，檢測兩組的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等血脂水平。

1.4 評價標準 治療效果，無效：心絞痛沒有緩解，心功能未變化；好轉：心絞痛減輕，心功能改善一級；顯效：心絞痛消失或者不明顯，心功能改善兩級及以上[3]。

2 結果

2.1 總結安全性 甲組不良反應總發生率低于乙組，差異顯著（X2=4.050，P=0.044）。詳見表 1。

?

2.2 總結血脂水平 甲組的高密度脂蛋白膽固醇高于乙組，差異顯著（t=18.636，P=0.000）。甲組的低密度脂蛋白膽固醇低于乙組，差異顯著（t=14.543，P=0.000）。甲組的總膽固醇低于乙組，差異顯著（t=22.685，P=0.000）。甲組的甘油三酯低于乙組，差異顯著（t=7.782，P=0.000）。詳見表 2。

2.3 總結治療效果 甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（X2=8.389，P=0.004）。詳見表 3。

?

?

3 討論

對于冠心病來說，屬于心血管內科常見的一種心臟疾病，是因動脈硬化導致動脈狹窄，進而對血液灌流、氧氣供應等產生影響，該病的誘發因素主要是遺傳、吸煙以及情緒等因素，所以經常運動、戒煙、控制三高可預防冠心病。在臨床中，冠心病患者主要經藥物治療，疾病緩解期給予患者鈣離子拮抗劑（緩解冠脈痙攣）、硝酸脂類（擴張冠脈）、降心率以及抗凝等藥物[4]。目前，他汀類藥物普遍應用于冠心病患者的治療中，用來調節其血脂水平。他汀類藥物可降低機體的膽固醇水平，其作用機理是對HMG-CoA還原酶產生抑制，進而對羥甲戊酸的代謝產生阻斷，而減少膽固醇合成，并提高其清除量。臨床比較常用的是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，其中阿托伐他汀具有較強的脂溶性，可透過細胞膜產生作用。盡管瑞舒伐他汀的脂溶性比較差，但存在較強的肝臟細胞選擇性，在肝臟發揮作用，降脂作用良好，可增加低密度脂蛋白受體數量，且副作用少[5]。

總之，在冠心病患者中，同阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的治療有效率高、安全性高，且明顯改善患者的血脂水平。