解郁清心安神湯治療抑郁癥肝郁化火、擾心傷神證療效觀察

袁濤

（紅古區海石灣第五社區衛生服務站 甘肅蘭州 730084）

隨著人們生活壓力不斷增大，精神疾病發病率顯著升高，成為危害人們機體健康的公共衛生問題之一。抑郁癥為臨床常見的精神疾病類型，以持續性情緒低落為主要情緒表現，疾病呈反復進展性，由初始情緒低落逐漸發展成為悲痛欲絕，自卑抑郁等，是導致自殺的主要因素之一。臨床精神學者認為，多數人均伴有抑郁情緒，癥狀較輕，不需予以治療干預。據國際WHO發布的研究數據顯示，約有11%的抑郁癥患者呈嚴重抑郁癥，伴有厭世傾向?，F代西醫針對郁抑癥發病機制處于探究階段，多認為與生長環境、遺傳因素等具有高度相關性，尚無系統化治療干預[1]。隨著我國傳統醫學不斷發展，臨床應用發現中藥療法于抑郁癥治療中具有顯著療效，借助中醫中“身心一體”理念，辨證施治，從而有效改善不良情緒，調節機體均衡。本研究為探究解郁清心安神湯于肝郁化火、擾心傷神型抑郁癥中的應用價值，特于筆者醫院開展平行比對，抽取38例患者進行研究比對，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究課題收集38例抑郁癥患者進行平行比對，病歷采集時間為2016年1月到2019年12月，將38例患者依據就診序號進行分組，對照組19例，男女性別比例為0.5:0.5，年齡19歲～72歲，中位年齡（40.27±1.42）歲，研究組19例，男女性別比例為0.52:0.48,，年齡 20歲 ～74歲，中位年齡（39.96±1.51）歲，客觀比對 2組基線資料，結果提示差異均衡可進行后續比對（P＞0.05）。

納入標準：（1）收集的38例患者均滿足美國精神醫學會對抑郁癥的診斷依據，經漢密爾頓抑郁量表評估≥18分；（2）研究課題的實施經由患者、院倫理會批準；（3）患者可進行有效的語言交流，入院時神志清醒。排除標準：（1）特殊時期患者，例如妊娠期女性；（2）具有強烈自殺及暴力傾向的患者。

1.2 方法 對照組患者予以鹽酸氨溴索治療，20mg/次，3次/d，依據患者病情后酌情治療；研究組患者予以解郁清心安神湯治療，主要方藥包括青皮12g、柴胡12g、廣郁金15g、陳皮12g、香附15g、枳殼15g、豆豉 15g、梔子 15g、合歡皮 30g、夜交藤 30g、酸棗仁 30g、珍珠母30g、夏枯草10g等，水煎煮，一劑煎煮400ml，分兩次服用。

1.3 評價標準 依據精神疾病轉歸標準為評估依據[2]；借助漢密爾頓抑郁量表（SDS）為評估依據，對患者抑郁情況進行評。

1.4 統計學分析 統計學軟件SPSS23.0版本進行所得數據客觀分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 不同治療療效反饋比對 研究組經中藥治療療效優于對照組數據，提示差異顯著（P＜0.05），見表 1。

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2.2 不同治療后兩組患者SS自評分比對 護理前比對兩組患者SDS評分，提示差異均衡（P＞0.05），護理后，研究組患者SDS自評分顯著低于對照組評分，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

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3 討論

抑郁癥臨床發病因素較多，疾病具有極高的發病率、復發率；隨著我國城市化進程的加速，我國經濟水平不斷提高，人們生活壓力增加，患抑郁癥的幾率顯著升高。臨床西醫針對抑郁癥多采用抗抑郁藥物治療，選用鹽酸帕羅西汀片，藥物自身較強的藥副作用，藥效起效時間慢，藥效呈嚴重依賴性，對患者藥物使用依從性具有較強依賴；考慮抑郁癥治療周期較長，藥物長時間使用，繼發不良反應較多；且于臨床治療中反饋，西藥治療具有較高的復發幾率，嚴重影響患者治療意向，加重患者抑郁情緒，患者及家屬選擇意向較低。

我國傳統醫學將抑郁癥納入“臟躁癥”“郁證”范疇，主要認為是由于憂思導致氣機郁結，肝主藏血、主疏瀉，與機體情志具有高度相關性，作為調節情志的主要臟腑，若肝疏瀉正常，氣機通暢，則氣血調和，情志相對順暢；若肝失疏泄，氣血運行不暢，情志郁結難疏，導致郁證的發生[3]。解郁清心安神湯主要由青皮、柴胡、廣郁金、陳皮、香附、枳殼、豆豉、梔子、合歡皮、夜交藤、酸棗仁、珍珠母、夏枯草等組成，方入肝經，選用柴胡，為君藥，主治疏肝解郁；選用枳殼行氣，通調氣機；選用梔子，性味苦寒，清熱透郁；選用青皮、陳皮行氣燥濕；選用酸棗仁養血柔肝；選用合歡皮、珍珠母、豆豉主治虛煩失眠，安心寧神；諸藥聯合使用，疏通肝郁，改善肝臟疏瀉機制，輔助氣血運動，改善抑郁癥狀[4-5]。本研究表明，研究組經中藥治療療效優于對照組數據，提示差異顯著（P＜0.05）；護理前比對兩組患者SDS評分，提示差異均衡（P＞0.05），護理后，研究組患者SDS自評分顯著低于對照組評分，組間差異顯著（P＜0.05）數據可知，解郁清心安神湯可顯著改善抑郁患者情志因素，促使不良情緒轉歸，臨床應用價值顯著優于常規西藥治療，幫助患者盡快恢復健康身心。

綜上，解郁清心安神湯于肝郁化火、擾心傷神型抑郁癥治療中具有積極導向，利于改善患者不良心理情緒，促使患者身心健康轉歸。